Sedert die COVID-19-epidemie het die land meer aandag begin gee aan die kliniese onderrigfunksie van universiteitshospitale. Die versterking van die integrasie van medisyne en onderwys en die verbetering van die gehalte en doeltreffendheid van kliniese onderrig is groot uitdagings waarmee mediese onderwys te kampe het. Die moeilikheid om ortopedie te onderrig lê in die wye verskeidenheid siektes, hoë professionaliteit en relatief abstrakte eienskappe, wat die inisiatief, entoesiasme en doeltreffendheid van die onderrig van mediese studente beïnvloed. Hierdie studie het 'n omgekeerde klaskamer-onderrigplan ontwikkel gebaseer op die CDIO (Konsep-Ontwerp-Implementeer-Bedryf) konsep en dit geïmplementeer in 'n ortopediese verpleegstudent-opleidingskursus om die praktiese leereffek te verbeter en onderwysers te help om die toekoms van verpleegonderwys en selfs mediese onderwys te besef. Klaskamerleer sal meer effektief en gefokus wees.
Vyftig mediese studente wat in Junie 2017 'n internskap in die ortopediese afdeling van 'n tersiêre hospitaal voltooi het, is in die kontrolegroep ingesluit, en 50 verpleegstudente wat in Junie 2018 'n internskap in die departement voltooi het, is in die intervensiegroep ingesluit. Die intervensiegroep het die CDIO-konsep van die omgekeerde klaskamer-onderrigmodel aangeneem, terwyl die kontrolegroep die tradisionele onderrigmodel aangeneem het. Na voltooiing van die praktiese take van die departement, is twee groepe studente geassesseer op teorie, operasionele vaardighede, onafhanklike leervermoë en kritiese denkvermoë. Twee groepe onderwysers het agt metings voltooi wat kliniese praktykvermoëns assesseer, insluitend vier verpleegprosesse, humanistiese verpleegvermoëns en 'n assessering van die kwaliteit van kliniese onderrig.
Na opleiding was die kliniese praktykvermoë, kritiese denkvermoë, onafhanklike leervermoë, teoretiese en operasionele prestasie, en kliniese onderrigkwaliteittellings van die intervensiegroep beduidend hoër as dié van die kontrolegroep (almal P < 0.05).
Die onderrigmodel gebaseer op CDIO kan verpleeginterns se onafhanklike leer en kritiese denkvermoë stimuleer, die organiese kombinasie van teorie en praktyk bevorder, hul vermoë verbeter om teoretiese kennis omvattend te gebruik om praktiese probleme te analiseer en op te los, en die leereffek verbeter.
Kliniese opleiding is die belangrikste stadium van verpleegonderrig en behels die oorgang van teoretiese kennis na praktyk. Doeltreffende kliniese leer kan verpleegstudente help om professionele vaardighede te bemeester, professionele kennis te versterk en hul vermoë om verpleegkunde te beoefen, te verbeter. Dit is ook die finale stadium van loopbaanroloorgang vir mediese studente [1]. In onlangse jare het baie kliniese onderwysnavorsers navorsing gedoen oor onderrigmetodes soos probleemgebaseerde leer (PBL), gevalgebaseerde leer (CBL), spangebaseerde leer (TBL), en situasionele leer en situasionele simulasieleer in kliniese onderrig. Verskillende onderrigmetodes het egter hul voor- en nadele in terme van die leereffek van praktiese verbindings, maar hulle bereik nie die integrasie van teorie en praktyk nie [2].
Die "omgekeerde klaskamer" verwys na 'n nuwe leermodel waarin studente 'n spesifieke inligtingsplatform gebruik om onafhanklik 'n verskeidenheid opvoedkundige materiaal voor die klas te bestudeer en huiswerk in 'n vorm van "samewerkende leer" in die klaskamer te voltooi terwyl onderwysers studente lei. Beantwoord vrae en bied persoonlike hulp[3]. Die American New Media Alliance het opgemerk dat die omgekeerde klaskamer tyd binne en buite die klaskamer aanpas en studenteleerbesluite van onderwysers na studente oordra [4]. Die waardevolle tyd wat in die klaskamer in hierdie leermodel spandeer word, laat studente toe om meer op aktiewe, probleemgebaseerde leer te fokus. Deshpande [5] het 'n studie oor omgekeerde klaskamer in paramedikusonderwys en -onderrig gedoen en tot die gevolgtrekking gekom dat omgekeerde klaskamer studente se leerentoesiasme en akademiese prestasie kan verbeter en klastyd kan verminder. Khe Fung HEW en Chung Kwan LO [6] het die navorsingsresultate van vergelykende artikels oor die omgekeerde klaskamer ondersoek en die algehele effek van die omgekeerde klaskamer-onderrigmetode deur middel van meta-analise opgesom, wat aandui dat die omgekeerde klaskamer-onderrigmetode in professionele gesondheidsopvoeding, in vergelyking met tradisionele onderrigmetodes, aansienlik beter is en studenteleer verbeter. Zhong Jie [7] het die effekte van omgekeerde virtuele klaskamer en omgekeerde fisiese klaskamer hibriede leer op studente se kennisverkryging vergelyk, en gevind dat in die proses van hibriede leer in die omgekeerde histologieklaskamer, die verbetering van die gehalte van aanlyn onderrig studente se tevredenheid en kennis kan verbeter. Gebaseer op die bogenoemde navorsingsresultate, bestudeer die meeste geleerdes in die veld van verpleegonderwys die effek van omgekeerde klaskamer op die doeltreffendheid van klaskameronderrig en glo dat omgekeerde klaskameronderrig verpleegstudente se akademiese prestasie, onafhanklike leervermoë en klaskamertevredenheid kan verbeter.
Daarom is daar 'n dringende behoefte om 'n nuwe onderrigmetode te ondersoek en te ontwikkel wat verpleegstudente sal help om sistematiese professionele kennis te absorbeer en te implementeer en hul kliniese praktykvermoë en omvattende kwaliteit te verbeter. CDIO (Konsep-Ontwerp-Implementeer-Bedryf) is 'n ingenieursopleidingsmodel wat in 2000 deur vier universiteite ontwikkel is, insluitend die Massachusetts Institute of Technology en die Royal Institute of Technology in Swede. Dit is 'n gevorderde model van ingenieursopleiding wat verpleegstudente in staat stel om op 'n aktiewe, praktiese en organiese manier te leer en vaardighede te verwerf [8, 9]. In terme van kernleer beklemtoon hierdie model "studentgesentreerdheid", wat studente toelaat om deel te neem aan die konsepsie, ontwerp, implementering en bedryf van projekte, en om verworwe teoretiese kennis in probleemoplossingsinstrumente te omskep. Talle studies het getoon dat die CDIO-onderrigmodel bydra tot die verbetering van kliniese praktykvaardighede en omvattende kwaliteit van mediese studente, die verbetering van onderwyser-student-interaksie, die verbetering van onderrigdoeltreffendheid, en 'n rol speel in die bevordering van informatiseringshervorming en die optimalisering van onderrigmetodes. Dit word wyd gebruik in toegepaste talentopleiding [10].
Met die transformasie van die globale mediese model neem mense se eise vir gesondheid toe, wat ook gelei het tot 'n toename in die verantwoordelikheid van mediese personeel. Die vermoë en gehalte van verpleegkundiges hou direk verband met die gehalte van kliniese sorg en pasiëntveiligheid. In onlangse jare het die ontwikkeling en assessering van kliniese vermoëns van verpleegpersoneel 'n warm onderwerp in die veld van verpleging geword [11]. Daarom is 'n objektiewe, omvattende, betroubare en geldige assesseringsmetode van kritieke belang vir mediese onderwysnavorsing. Die mini-kliniese evalueringsoefening (mini-CEX) is 'n metode vir die assessering van die omvattende kliniese vermoëns van mediese studente en word wyd gebruik in die veld van multidissiplinêre mediese onderwys tuis en in die buiteland. Dit het geleidelik in die veld van verpleging verskyn [12, 13].
Baie studies is gedoen oor die toepassing van die CDIO-model, omgekeerde klaskamer en mini-CEX in verpleegonderrig. Wang Bei [14] het die impak van die CDIO-model bespreek op die verbetering van verpleegspesifieke opleiding vir die behoeftes van COVID-19-verpleegkundiges. Die resultate dui daarop dat die gebruik van die CDIO-opleidingsmodel om gespesialiseerde verpleegopleiding oor COVID-19 te verskaf, verpleegpersoneel sal help om gespesialiseerde verpleegopleidingsvaardighede en verwante kennis beter te bekom, en hul omvattende verpleegvaardighede omvattend te verbeter. Geleerdes soos Liu Mei [15] het die toepassing van die spanonderrigmetode gekombineer met omgekeerde klaskamer in die opleiding van ortopediese verpleegkundiges bespreek. Die resultate het getoon dat hierdie onderrigmodel die basiese vermoëns van ortopediese verpleegkundiges, soos begrip en toepassing van teoretiese kennis, spanwerk, kritiese denke en wetenskaplike navorsing, effektief kan verbeter. Li Ruyue et al. [16] het die effek van die gebruik van die verbeterde Verpleeg-Mini-CEX in die gestandaardiseerde opleiding van nuwe chirurgiese verpleegkundiges bestudeer en bevind dat onderwysers die Verpleeg-Mini-CEX kan gebruik om die hele assesserings- en prestasieproses in kliniese onderrig of werk te evalueer en intydse terugvoer te gee. Deur die proses van selfmonitering en selfrefleksie word die basiese punte van verpleegprestasie-evaluering aangeleer, die kurrikulum aangepas, die gehalte van kliniese onderrig verder verbeter, die omvattende chirurgiese kliniese verpleegvermoë van studente verbeter, en die omgekeerde klaskamerkombinasie gebaseer op die CDIO-konsep word getoets, maar daar is tans geen navorsingsverslag nie. Toepassing van die mini-CEX-assesseringsmodel op verpleegonderwys vir ortopediese studente. Die outeur het die CDIO-model toegepas op die ontwikkeling van opleidingskursusse vir ortopediese verpleegstudente, 'n omgekeerde klaskamer gebou gebaseer op die CDIO-konsep, en gekombineer met die mini-CEX-assesseringsmodel om 'n drie-in-een leer- en kwaliteitsmodel te implementeer. Die gebruik van kennis en vermoëns, en het ook bygedra tot die verbetering van die gehalte van onderrig. Deurlopende verbetering bied die basis vir praktykgebaseerde leer in opleidingshospitale.
Om die implementering van die kursus te vergemaklik, is 'n gerieflikheidsteekproefmetode as studie-onderwerpe gebruik om verpleegstudente van 2017 en 2018 te selekteer wat in die ortopediese afdeling van 'n tersiêre hospitaal gepraktiseer het. Aangesien daar 52 opleidingsstudente op elke vlak is, sal die steekproefgrootte 104 wees. Vier studente het nie aan volle kliniese praktyk deelgeneem nie. Die kontrolegroep het 50 verpleegstudente ingesluit wat in Junie 2017 'n internskap in die ortopediese afdeling van 'n tersiêre hospitaal voltooi het, waarvan 6 mans en 44 vroue tussen die ouderdomme van 20 en 22 (21.30 ± 0.60) jaar was, wat in Junie 2018 'n internskap by dieselfde departement voltooi het. Die intervensiegroep het 50 mediese studente ingesluit, insluitend 8 mans en 42 vroue tussen die ouderdomme van 21 en 22 (21.45 ± 0.37) jaar. Alle deelnemers het ingeligte toestemming gegee. Insluitingskriteria: (1) Ortopediese mediese internskapstudente met 'n baccalaureusgraad. (2) Ingeligte toestemming en vrywillige deelname aan hierdie studie. Uitsluitingskriteria: Individue wat nie ten volle aan kliniese praktyk kan deelneem nie. Daar is geen statisties beduidende verskil in die algemene inligting van die twee groepe mediese student-opleidings (p>0.05) nie en hulle is vergelykbaar.
Beide groepe het 'n 4-week kliniese internskap voltooi, met alle kursusse wat in die Departement Ortopedie voltooi is. Gedurende die waarnemingstydperk was daar altesaam 10 groepe mediese studente, 5 studente in elke groep. Opleiding word uitgevoer in ooreenstemming met die internskapprogram vir verpleegstudente, insluitend teoretiese en tegniese dele. Die onderwysers in beide groepe het dieselfde kwalifikasies, en die verpleegonderwyser is verantwoordelik vir die monitering van die gehalte van onderrig.
Die kontrolegroep het tradisionele onderrigmetodes gebruik. Gedurende die eerste skoolweek begin klasse op Maandag. Onderwysers gee teorie op Dinsdae en Woensdae, en fokus op operasionele opleiding op Donderdae en Vrydae. Van die tweede tot die vierde week is elke fakulteitslid verantwoordelik vir 'n mediese student wat af en toe lesings in die departement gee. In die vierde week sal assesserings drie dae voor die einde van die kursus voltooi word.
Soos vroeër genoem, gebruik die outeur 'n omgekeerde klaskamer-onderrigmetode gebaseer op die CDIO-konsep, soos hieronder uiteengesit.
Die eerste week van opleiding is dieselfde as in die kontrolegroep; weke twee tot vier van ortopediese perioperatiewe opleiding gebruik 'n omgekeerde klaskamer-onderrigplan gebaseer op die CDIO-konsep vir 'n totaal van 36 uur. Die idee- en ontwerpgedeelte word in die tweede week voltooi en die implementeringsgedeelte word in die derde week voltooi. Chirurgie is in die vierde week voltooi, en assessering en evaluering is drie dae voor ontslag voltooi. Sien Tabel 1 vir spesifieke klastydverspreidings.
'n Onderrigspan bestaande uit 1 senior verpleegster, 8 ortopediese fakulteitslede en 1 nie-ortopediese CDIO-verpleegkundige is saamgestel. Die hoofverpleegster voorsien onderrigspanlede van die studie en bemeestering van die CDIO-kurrikulum en -standaarde, die CDIO-werkswinkelhandleiding en ander verwante teorieë en spesifieke implementeringsmetodes (ten minste 20 uur), en konsulteer te alle tye met kundiges oor komplekse teoretiese onderrigkwessies. Fakulteit stel leerdoelwitte, bestuur die kurrikulum en berei lesse voor op 'n konsekwente wyse wat ooreenstem met die vereistes vir volwasse verpleegkunde en die residensieprogram.
Volgens die internskapprogram, met verwysing na die CDIO-talentopleidingsprogram en -standaarde [17] en in kombinasie met die onderrigkenmerke van die ortopediese verpleegster, word die leerdoelwitte van verpleeginterns in drie dimensies gestel, naamlik: kennisdoelwitte (bemeestering van basiese kennis), professionele kennis en verwante stelselprosesse, ens.), bevoegdheidsdoelwitte (verbetering van basiese professionele vaardighede, kritiese denkvaardighede en onafhanklike leervermoëns, ens.) en kwaliteitsdoelwitte (bou van gesonde professionele waardes en 'n gees van humanistiese sorg, ens.). Kennisdoelwitte stem ooreen met die tegniese kennis en redenasie van die CDIO-kurrikulum, persoonlike vermoëns, professionele vermoëns en verhoudings van die CDIO-kurrikulum, en kwaliteitsdoelwitte stem ooreen met die sagte vaardighede van die CDIO-kurrikulum: spanwerk en kommunikasie.
Na twee rondes vergaderings het die onderrigspan 'n plan vir die onderrig van verpleegpraktyk in 'n omgekeerde klaskamer gebaseer op die CDIO-konsep bespreek, die opleiding in vier fases verdeel en die doelwitte en ontwerp bepaal, soos getoon in Tabel 1.
Nadat die onderwyser verpleegwerk oor ortopediese siektes geanaliseer het, het hy gevalle van algemene en algemene ortopediese siektes geïdentifiseer. Kom ons neem die behandelingsplan vir pasiënte met lumbale skyfherniasie as voorbeeld: Pasiënt Zhang Moumou (manlik, 73 jaar oud, lengte 177 cm, gewig 80 kg) het gekla van "onderrugpyn gepaard met gevoelloosheid en pyn in die linker onderste ledemaat vir 2 maande" en is in 'n buitepasiëntkliniek in die hospitaal opgeneem. As 'n pasiënt Verantwoordelike verpleegster: (1) Vra asseblief sistematies die pasiënt se geskiedenis op grond van die kennis wat u opgedoen het en bepaal wat met die pasiënt gebeur; (2) Kies sistematiese opname- en professionele assesseringsmetodes gebaseer op die situasie en stel opnamevrae voor wat verdere evaluering vereis; (3) Voer verpleegdiagnose uit. In hierdie geval is dit nodig om die gevallesoekdatabasis te kombineer; geteikende verpleegintervensies wat verband hou met die pasiënt aan te teken; (4) Bespreek bestaande probleme in pasiëntselfbestuur, sowel as huidige metodes en inhoud van pasiëntopvolg na ontslag. Plaas studenteverhale en taaklyste twee dae voor die klas. Die taaklys vir hierdie geval is soos volg: (1) Hersien en versterk teoretiese kennis oor die etiologie en kliniese manifestasies van lumbale intervertebrale skyfherniasie; (2) Ontwikkel 'n geteikende sorgplan; (3) Ontwikkel hierdie geval gebaseer op kliniese werk en implementeer preoperatiewe en postoperatiewe sorg is die twee hoofscenario's van onderrigprojeksimulasie. Verpleegstudente hersien onafhanklik kursusinhoud met oefenvrae, raadpleeg relevante literatuur en databasisse, en voltooi selfstudietake deur by die WeChat-groep aan te meld.
Studente vorm vrylik groepe, en die groep kies 'n groepleier wat verantwoordelik is vir die verdeling van arbeid en die koördinering van die projek. Die voor-spanleier is verantwoordelik vir die verspreiding van vier inhoude: gevallestudie, implementering van verpleegprosesse, gesondheidsopvoeding en siekteverwante kennis aan elke spanlid. Tydens die internskap gebruik studente hul vrye tyd om teoretiese agtergrond of materiaal te ondersoek om gevallestudieprobleme op te los, spanbesprekings te voer en spesifieke projekplanne te verbeter. In projekontwikkeling help die onderwyser die spanleier om spanlede toe te ken om relevante kennis te organiseer, projekte te ontwikkel en te produseer, ontwerpe te demonstreer en te wysig, en verpleegstudente te help om loopbaanverwante kennis in ontwerp en produksie te integreer. Verkry kennis van elke module. Die uitdagings en sleutelpunte van hierdie navorsingsgroep is geanaliseer en ontwikkel, en die implementeringsplan vir die scenario-modellering van hierdie navorsingsgroep is geïmplementeer. Gedurende hierdie fase het onderwysers ook verpleegronde-demonstrasies georganiseer.
Studente werk in klein groepies om projekte aan te bied. Na afloop van die verslag het ander groeplede en fakulteitslede die verslaggroep bespreek en kommentaar gelewer om die verpleegsorgplan verder te verbeter. Die spanleier moedig spanlede aan om die hele sorgproses te simuleer, en die onderwyser help studente om die dinamiese veranderinge van siektes deur gesimuleerde praktyk te verken, hul begrip en konstruksie van teoretiese kennis te verdiep, en kritiese denkvaardighede te ontwikkel. Alle inhoud wat voltooi moet word in die ontwikkeling van gespesialiseerde siektes word onder leiding van onderwysers voltooi. Onderwysers lewer kommentaar en lei verpleegstudente om bedside-praktyk uit te voer om 'n kombinasie van kennis en kliniese praktyk te bereik.
Nadat elke groep geëvalueer is, het die instrukteur kommentaar gelewer en elke groeplid se sterk- en swakpunte in die inhoudorganisasie en vaardigheidsproses aangeteken om die verpleegstudente se begrip van die leerinhoud voortdurend te verbeter. Onderwysers analiseer onderriggehalte en optimaliseer kursusse gebaseer op verpleegstudente-evaluerings en onderrigevaluerings.
Verpleegstudente lê teoretiese en praktiese eksamens af na praktiese opleiding. Die teoretiese vrae vir die intervensie word deur die onderwyser gevra. Die intervensievraestelle word in twee groepe (A en B) verdeel, en een groep word ewekansig gekies vir die intervensie. Die intervensievrae word in twee dele verdeel: professionele teoretiese kennis en gevallestudie, elk 50 punte werd vir 'n totale telling van 100 punte. Studente sal, wanneer hulle verpleegvaardighede beoordeel, ewekansig een van die volgende kies, insluitend die aksiale inversietegniek, goeie ledemaatposisioneringstegniek vir pasiënte met rugmurgbeserings, gebruik van pneumatiese terapietegniek, tegniek van die gebruik van die CPM-gewrigrehabilitasiemasjien, ens. Die volle telling is 100 punte.
In week vier sal die Onafhanklike Leerassesseringskaal drie dae voor die einde van die kursus geassesseer word. Die onafhanklike assesseringskaal vir leervermoë wat deur Zhang Xiyan [18] ontwikkel is, is gebruik, insluitend leermotivering (8 items), selfbeheersing (11 items), vermoë om saam te werk aan leer (5 items) en inligtingsgeletterdheid (6 items). Elke item word op 'n 5-punt Likert-skaal beoordeel van "glad nie konsekwent nie" tot "heeltemal konsekwent", met tellings wat wissel van 1 tot 5. Die totale telling is 150. Hoe hoër die telling, hoe sterker die vermoë om onafhanklik te leer. Die Cronbach se alfa-koëffisiënt van die skaal is 0.822.
In die vierde week is 'n kritiese denkvermoë-graderingskaal drie dae voor ontslag geassesseer. Die Chinese weergawe van die Critical Thinking Ability Assessment Scale, vertaal deur Mercy Corps [19], is gebruik. Dit het sewe dimensies: waarheidsontdekking, oop denke, analitiese vermoë en organiseringsvermoë, met 10 items in elke dimensie. 'n 6-punt-skaal word gebruik wat wissel van "sterk verskil" tot "sterk saamstem" van 1 tot 6, onderskeidelik. Negatiewe stellings word omgekeerd gegradeer, met 'n totale telling wat wissel van 70 tot 420. 'n Totale telling van ≤210 dui op negatiewe prestasie, 211–279 dui op neutrale prestasie, 280–349 dui op positiewe prestasie, en ≥350 dui op sterk kritiese denkvermoë. Die Cronbach se alfa-koëffisiënt van die skaal is 0.90.
In die vierde week sal 'n kliniese bevoegdheidsassessering drie dae voor ontslag plaasvind. Die mini-CEX-skaal wat in hierdie studie gebruik is, is aangepas vanaf die Mediese Klassiek [20] gebaseer op die mini-CEX, en mislukking is van 1 tot 3 punte behaal. Voldoen aan vereistes, 4-6 punte vir voldoening aan vereistes, 7-9 punte vir goed. Mediese studente voltooi hul opleiding na die voltooiing van 'n gespesialiseerde internskap. Die Cronbach se alfa-koëffisiënt van hierdie skaal is 0.780 en die split-half betroubaarheidskoëffisiënt is 0.842, wat goeie betroubaarheid aandui.
In die vierde week, die dag voor vertrek uit die departement, is 'n simposium van onderwysers en studente en 'n assessering van die gehalte van onderrig gehou. Die evalueringsvorm vir onderriggehalte is deur Zhou Tong [21] ontwikkel en sluit vyf aspekte in: onderrighouding, onderriginhoud en onderrig. Metodes, effekte van opleiding en eienskappe van opleiding. 'n 5-punt Likert-skaal is gebruik. Hoe hoër die telling, hoe beter die gehalte van onderrig. Voltooi na voltooiing van 'n gespesialiseerde internskap. Die vraelys het goeie betroubaarheid, met Cronbach se alfa van die skaal wat 0.85 is.
Data is geanaliseer met behulp van SPSS 21.0 statistiese sagteware. Meetdata word uitgedruk as gemiddelde ± standaardafwyking (\(\strike X \pm S\)) en intervensiegroep t word gebruik vir vergelyking tussen groepe. Teldata is uitgedruk as aantal gevalle (%) en vergelyk met behulp van chi-kwadraat of Fisher se presiese intervensie. 'n P-waarde <0.05 dui op 'n statisties beduidende verskil.
'n Vergelyking van die teoretiese en operasionele intervensietellings van die twee groepe verpleeginterns word in Tabel 2 getoon.
'n Vergelyking van die onafhanklike leer- en kritiese denkvermoëns van die twee groepe verpleeginterns word in Tabel 3 getoon.
'n Vergelyking van assesserings van kliniese praktykvaardighede tussen twee groepe verpleeginterns. Die kliniese verpleegpraktykvaardigheid van studente in die intervensiegroep was beduidend beter as dié in die kontrolegroep, en die verskil was statisties beduidend (p < 0.05) soos getoon in Tabel 4.
Die resultate van die assessering van die onderriggehalte van die twee groepe het getoon dat die totale onderriggehaltetelling van die kontrolegroep 90.08 ± 2.34 punte was, en die totale onderriggehaltetelling van die intervensiegroep 96.34 ± 2.16 punte. Die verskil was statisties beduidend. (t = – 13.900, p < 0.001).
Die ontwikkeling en vooruitgang van medisyne vereis voldoende praktiese opbou van mediese talent. Alhoewel daar baie simulasie- en simulasie-opleidingsmetodes bestaan, kan hulle nie kliniese praktyk vervang nie, wat direk verband hou met die vermoë van toekomstige mediese talent om siektes te behandel en lewens te red. Sedert die COVID-19-epidemie het die land meer aandag gegee aan die kliniese onderrigfunksie van universiteitshospitale [22]. Die versterking van die integrasie van medisyne en onderwys en die verbetering van die gehalte en doeltreffendheid van kliniese onderrig is groot uitdagings waarmee mediese onderwys te kampe het. Die moeilikheid om ortopedie te onderrig lê in die wye verskeidenheid siektes, hoë professionaliteit en relatief abstrakte eienskappe, wat die inisiatief, entoesiasme en leervermoë van mediese studente beïnvloed [23].
Die omgekeerde klaskamer-onderrigmetode binne die CDIO-onderrigkonsep integreer leerinhoud met die proses van onderrig, leer en praktyk. Dit verander die struktuur van klaskamers en plaas verpleegstudente in die kern van onderrig. Tydens die onderwysproses help onderwysers verpleegstudente om onafhanklik toegang tot relevante inligting oor komplekse verpleegkwessies in tipiese gevalle te verkry [24]. Navorsing toon dat CDIO taakontwikkeling en kliniese onderrigaktiwiteite insluit. Die projek bied gedetailleerde leiding, kombineer die konsolidasie van professionele kennis noukeurig met die ontwikkeling van praktiese werkvaardighede, en identifiseer probleme tydens simulasie, wat nuttig is vir verpleegstudente om hul onafhanklike leer- en kritiese denkvermoëns te verbeter, sowel as vir leiding tydens onafhanklike leer. -studie. Die resultate van hierdie studie toon dat na 4 weke se opleiding die onafhanklike leer- en kritiese denkvermoënstellings van verpleegstudente in die intervensiegroep aansienlik hoër was as dié in die kontrolegroep (beide p < 0.001). Dit stem ooreen met die resultate van Fan Xiaoying se studie oor die effek van CDIO gekombineer met CBL-onderrigmetode in verpleegonderwys [25]. Hierdie opleidingsmetode kan die kritiese denke en onafhanklike leervermoëns van studente aansienlik verbeter. Gedurende die ideefase deel die onderwyser eers moeilike punte met die verpleegstudente in die klaskamer. Verpleegstudente het dan onafhanklik relevante inligting bestudeer deur middel van mikro-lesingvideo's en aktief relevante materiaal gesoek om hul begrip van die ortopediese verpleegberoep verder te verryk. Tydens die ontwerpproses het verpleegstudente spanwerk en kritiese denkvaardighede beoefen deur groepbesprekings, gelei deur fakulteit en met behulp van gevallestudies. Gedurende die implementeringsfase beskou opvoeders perioperatiewe sorg van werklike siektes as 'n geleentheid en gebruik gevallestudie-onderrigmetodes om verpleegstudente te leer om gevallestudie-oefeninge in groepsamewerking uit te voer om hulself vertroud te maak met en probleme in verpleegwerk te ontdek. Terselfdertyd, deur werklike gevalle te onderrig, kan verpleegstudente die sleutelpunte van preoperatiewe en postoperatiewe sorg leer sodat hulle duidelik verstaan dat alle aspekte van perioperatiewe sorg belangrike faktore in die pasiënt se postoperatiewe herstel is. Op die operasionele vlak help onderwysers mediese studente om teorieë en vaardighede in die praktyk te bemeester. Deur dit te doen, leer hulle om veranderinge in toestande in werklike gevalle waar te neem, om oor moontlike komplikasies te dink, en nie om verskeie verpleegprosedures te memoriseer om mediese studente te help nie. Die proses van konstruksie en implementering kombineer die inhoud van opleiding organies. In hierdie samewerkende, interaktiewe en ervaringsleerproses word verpleegstudente se selfgerigte leervermoë en entoesiasme vir leer goed gemobiliseer en hul kritiese denkvaardighede verbeter. Navorsers het Ontwerpdenke (DT)-Konsep-Ontwerp-Implementeer-Bedryf (CDIO) gebruik om 'n ingenieursontwerpraamwerk in aangebied webprogrammeringskursusse in te voer om studente se akademiese prestasie en berekeningsdenke (CT) vermoëns te verbeter, en die resultate toon dat studente se akademiese prestasie en berekeningsdenke vermoëns aansienlik verbeter word [26].
Hierdie studie help verpleegstudente om aan die hele proses deel te neem volgens die Vraagstelling-Konsep-Ontwerp-Implementering-Operasie-Debriefing-proses. Kliniese situasies is ontwikkel. Die fokus is dan op groepsamewerking en onafhanklike denke, aangevul deur 'n onderwyser wat vrae beantwoord, studente wat oplossings vir probleme voorstel, data-insameling, scenario-oefeninge en uiteindelik oefeninge langs die bed. Die resultate van die studie het getoon dat die tellings van mediese studente in die intervensiegroep op die assessering van teoretiese kennis en operasionele vaardighede beter was as dié van studente in die kontrolegroep, en die verskil was statisties beduidend (p < 0.001). Dit stem ooreen met die feit dat mediese studente in die intervensiegroep beter resultate behaal het op die assessering van teoretiese kennis en operasionele vaardighede. In vergelyking met die kontrolegroep was die verskil statisties beduidend (p<0.001). Gekombineer met relevante navorsingsresultate [27, 28]. Die rede vir die analise is dat die CDIO-model eers siektekennispunte met hoër voorkomssyfers kies, en tweedens, die kompleksiteit van die projekinstellings ooreenstem met die basislyn. In hierdie model, nadat studente die praktiese inhoud voltooi het, voltooi hulle die projektaakboek soos nodig, hersien die relevante inhoud en bespreek die opdragte met groeplede om die leerinhoud te verteer en te internaliseer en nuwe kennis en leer te sintetiseer. Ou kennis op 'n nuwe manier. Kennisassimilasie verbeter.
Hierdie studie toon dat verpleegstudente in die intervensiegroep, deur die toepassing van die CDIO kliniese leermodel, beter gevaar het as verpleegstudente in die kontrolegroep in die uitvoering van verpleegkonsultasies, fisiese ondersoeke, die bepaling van verpleegdiagnoses, die implementering van verpleegintervensies, en die gevolge en humanistiese sorg. Daarbenewens was daar statisties beduidende verskille in elke parameter tussen die twee groepe (p < 0.05), wat soortgelyk was aan die resultate van Hongyun [29]. Zhou Tong [21] het die effek van die toepassing van die Konsep-Ontwerp-Implementeer-Bedryf (CDIO) onderrigmodel in die kliniese praktyk van kardiovaskulêre verpleegonderrig bestudeer en gevind dat studente in die eksperimentele groep CDIO kliniese praktyk gebruik het. Onderrigmetode in verpleegproses, geesteswetenskappe. Agt parameters, soos verpleegvermoë en pligsgetrouheid, is beduidend beter as dié van verpleegstudente wat tradisionele onderrigmetodes gebruik. Dit kan wees omdat verpleegstudente in die leerproses nie meer passief kennis aanvaar nie, maar hul eie vermoëns gebruik om kennis op verskeie maniere te verkry. Spanlede ontketen hul spangees ten volle, integreer leerbronne en rapporteer, oefen, analiseer en bespreek herhaaldelik huidige kliniese verpleegkwessies. Hul kennis ontwikkel van oppervlakkig na diep, met meer aandag aan die spesifieke inhoud van oorsaakanalise, gesondheidsprobleme, formulering van verpleegdoelwitte en die uitvoerbaarheid van verpleegintervensies. Fakulteit bied leiding en demonstrasie tydens besprekings om 'n sikliese stimulasie van persepsie-praktyk-respons te vorm, verpleegstudente te help om 'n betekenisvolle leerproses te voltooi, verpleegstudente se kliniese praktykvermoëns te verbeter, leerbelangstelling en -effektiwiteit te verhoog, en studente se kliniese praktyk - verpleegkundiges se vermoë voortdurend te verbeter. Die vermoë om van teorie na praktyk te leer, wat die assimilasie van kennis voltooi.
Die implementering van CDIO-gebaseerde kliniese onderwysprogramme verbeter die gehalte van kliniese onderwys. Die navorsingsresultate van Ding Jinxia [30] en ander toon dat daar 'n korrelasie is tussen verskeie aspekte soos leermotivering, onafhanklike leervermoë en effektiewe onderriggedrag van kliniese onderwysers. In hierdie studie, met die ontwikkeling van CDIO kliniese onderrig, het kliniese onderwysers verbeterde professionele opleiding, opgedateerde onderrigkonsepte en verbeterde onderrigvermoëns ontvang. Tweedens verryk dit kliniese onderrigvoorbeelde en kardiovaskulêre verpleegonderriginhoud, weerspieël dit die ordelikheid en prestasie van die onderrigmodel vanuit 'n makro-perspektief, en bevorder dit studente se begrip en behoud van kursusinhoud. Terugvoer na elke lesing kan selfbewustheid van kliniese onderwysers bevorder, kliniese onderwysers aanmoedig om oor hul eie vaardighede, professionele vlak en humanistiese eienskappe te besin, werklik portuurgroepleer te verwesenlik en die gehalte van kliniese onderrig te verbeter. Die resultate het getoon dat die onderriggehalte van kliniese onderwysers in die intervensiegroep beter was as dié in die kontrolegroep, wat soortgelyk was aan die resultate van die studie deur Xiong Haiyang [31].
Alhoewel die resultate van hierdie studie waardevol is vir kliniese onderrig, het ons studie steeds verskeie beperkings. Eerstens kan die gebruik van gerieflikheidsteekproefneming die veralgemeenbaarheid van hierdie bevindinge beperk, en ons steekproef was beperk tot een tersiêre sorg hospitaal. Tweedens is die opleidingstyd slegs 4 weke, en verpleeginterns benodig meer tyd om kritiese denkvaardighede te ontwikkel. Derdens, in hierdie studie was die pasiënte wat in die Mini-CEX gebruik is, werklike pasiënte sonder opleiding, en die kwaliteit van die opleiding van die verpleegkundiges in opleiding kan van pasiënt tot pasiënt verskil. Dit is die hoofkwessies wat die resultate van hierdie studie beperk. Toekomstige navorsing moet die steekproefgrootte vergroot, die opleiding van kliniese opvoeders verhoog en standaarde vir die ontwikkeling van gevallestudies verenig. 'n Longitudinale studie is ook nodig om te ondersoek of die omgekeerde klaskamer gebaseer op die CDIO-konsep omvattende vermoëns van mediese studente op die lang termyn kan ontwikkel.
Hierdie studie het die CDIO-model ontwikkel in kursusontwerp vir ortopediese verpleegstudente, 'n omgekeerde klaskamer gebaseer op die CDIO-konsep gebou, en dit gekombineer met die mini-CEX-assesseringsmodel. Die resultate toon dat die omgekeerde klaskamer gebaseer op die CDIO-konsep nie net die gehalte van kliniese onderrig verbeter nie, maar ook studente se onafhanklike leervermoë, kritiese denke en kliniese praktykvermoë verbeter. Hierdie onderrigmetode is meer betroubaar en effektief as tradisionele lesings. Daar kan afgelei word dat die resultate implikasies vir mediese onderwys kan hê. Die omgekeerde klaskamer, gebaseer op die CDIO-konsep, fokus op onderrig, leer en praktiese aktiwiteite en kombineer die konsolidasie van professionele kennis noukeurig met die ontwikkeling van praktiese vaardighede om studente voor te berei vir kliniese werk. Gegewe die belangrikheid daarvan om studente die geleentheid te bied om aktief aan leer en praktyk deel te neem, en met inagneming van alle aspekte, word voorgestel dat 'n kliniese leermodel gebaseer op CDIO in mediese onderwys gebruik word. Hierdie benadering kan ook aanbeveel word as 'n innoverende, studentgesentreerde benadering tot kliniese onderrig. Daarbenewens sal die bevindinge baie nuttig wees vir beleidmakers en wetenskaplikes wanneer hulle strategieë ontwikkel om mediese onderwys te verbeter.
Die datastelle wat tydens die huidige studie gebruik en/of geanaliseer is, is op redelike versoek by die ooreenstemmende outeur beskikbaar.
Charles S., Gaffni A., Freeman E. Kliniese praktykmodelle van bewysgebaseerde medisyne: wetenskaplike onderrig of godsdienstige prediking? J Evalueer kliniese praktyk. 2011;17(4):597–605.
Yu Zhenzhen L, Hu Yazhu Rong. Literatuurnavorsing oor die hervorming van onderrigmetodes in interne medisyne-verpleegkursusse in my land [J] Chinese Tydskrif vir Mediese Onderwys. 2020;40(2):97–102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. Omgekeerde klaskamer in tandheelkundige onderwys: 'n omvangryke oorsig [J] Europese Tydskrif vir Tandheelkundige Onderwys. 2020;24(2):213–26.
Hue KF, Luo KK Die omgekeerde klaskamer verbeter studenteleer in gesondheidsberoepe: 'n meta-analise. BMC Mediese Onderwys. 2018;18(1):38.
Dehganzadeh S, Jafaraghai F. Vergelyking van die effekte van tradisionele lesings en die omgekeerde klaskamer op verpleegstudente se kritiese denkneigings: 'n kwasi-eksperimentele studie [J]. Verpleegonderwys vandag. 2018;71:151–6.
Hue KF, Luo KK Die omgekeerde klaskamer verbeter studenteleer in gesondheidsberoepe: 'n meta-analise. BMC Mediese Onderwys. 2018;18(1):1–12.
Zhong J, Li Z, Hu X, et al. Vergelyking van gemengde leer-effektiwiteit van MBBS-studente wat histologie in omgekeerde fisiese klaskamers en omgekeerde virtuele klaskamers beoefen. BMC Mediese Onderwys. 2022;22795. https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
Fan Y, Zhang X, Xie X. Ontwerp en ontwikkeling van professionaliteits- en etiekkursusse vir CDIO-kursusse in China. Wetenskap- en ingenieursetiek. 2015;21(5):1381–9.
Zeng CT, Li CY, Dai KS. Ontwikkeling en evaluering van bedryfspesifieke vormontwerpkursusse gebaseer op CDIO-beginsels [J] Internasionale Tydskrif vir Ingenieursopvoeding. 2019;35(5):1526–39.
Zhang Lanhua, Lu Zhihong, Toepassing van die konsep-ontwerp-implementering-operasie onderwysmodel in chirurgiese verpleegonderrig [J] Chinese Tydskrif vir Verpleging. 2015;50(8):970–4.
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD, et al. Mini-CEX: 'n metode vir die assessering van kliniese vaardighede. Intern dokter 2003;138(6):476–81.
Plasingstyd: 24 Februarie 2024