Dankie dat u Nature.com besoek het. Die weergawe van die blaaier wat u gebruik, het beperkte CSS -ondersteuning. Vir die beste resultate, beveel ons aan dat u 'n nuwer weergawe van u blaaier gebruik (of die versoenbaarheidsmodus in Internet Explorer deaktiveer). Intussen wys ons die webwerf sonder stilering of JavaScript om deurlopende ondersteuning te verseker.
INLEIDING Die beheerliggame van die tandheelkundige industrie in die Verenigde Koninkryk en Ierland vereis dat tandartse gekwalifiseer moet word en die kennis, vaardighede en eienskappe moet hê om hulle veilig te oefen sonder toesig. Die maniere waarop tandheelkundige skole hierdie doel bereik, kan wissel en verander in reaksie op veranderinge in die verwagtinge van beheerliggame en uitdagings in die opvoedkundige omgewing. Daarom is dit belangrik om te bepaal watter metodes goed werk en die beste praktyke wat in die literatuur beskryf word, versprei.
Doelstellings om 'n bestekoplossing te gebruik om metodes te identifiseer vir die onderrig van kliniese tandheelkundige vaardighede uit die gepubliseerde literatuur, insluitend innovasie, motivering vir verandering en faktore wat die kwaliteit en kwaliteit van onderrig beïnvloed.
Metodes. 'N Bestek -oorsigmetode is gebruik om 57 artikels wat tussen 2008 en 2018 gepubliseer is, te kies en te ontleed.
Resultate. Ontwikkelings in inligtingstegnologie en die ontwikkeling van virtuele leeromgewings het innovasie in onderrig gefasiliteer en onafhanklike en outonome leer bevorder. Prekliniese praktiese opleiding word uitgevoer in laboratoriums vir kliniese tegnologie met behulp van mannequin-koppe, en sommige tandheelkundige skole gebruik ook virtuele werklikheidsimulators. Kliniese ervaring word hoofsaaklik in multidissiplinêre klinieke en mobiele opleidingsentrums opgedoen. Onvoldoende getalle geskikte pasiënte, toenemende studentegetalle en 'n dalende fakulteit is na berig word 'n verminderde kliniese ervaring met sommige behandelingsmetodes.
Gevolgtrekking Huidige kliniese tandheelkundige vaardighede produseer nuwe gegradueerdes met goeie teoretiese kennis, voorbereid en vol vertroue in basiese kliniese vaardighede, maar het 'n gebrek aan ervaring in komplekse sorg, wat kan lei tot verminderde gereedheid om onafhanklik te oefen.
Gebruik die literatuur en demonstreer die impak van die verklaarde innovasies op die effektiwiteit en implementering van tandheelkundige kliniese vaardighede in 'n verskeidenheid kliniese dissiplines.
'N Aantal kommer is deur belanghebbendes geïdentifiseer met betrekking tot spesifieke kliniese gebiede waar die risiko van onvoldoende voorbereiding vir onafhanklike praktyk gerapporteer is.
Nuttig vir diegene wat betrokke is by die ontwikkeling van onderrigmetodes op voorgraadse vlak, sowel as vir diegene wat betrokke is by die koppelvlak tussen voorgraadse en basiese opleiding.
Daar word van tandheelkundige skole verwag om gegradueerdes die vaardighede en kennis te gee wat hulle in staat stel om bekwaam, medelydend en onafhanklik sonder toesig te oefen, soos beskryf in die afdeling 'Voorbereiding vir die praktyk'. 1
Die Ierse tandheelkundige raad het 'n praktykkode wat sy verwagtinge in 'n aantal kliniese gebiede uiteensit. 2,3,4,5
Alhoewel die voorgraadse programuitkomste in elke jurisdiksie duidelik gedefinieër is, het elke tandheelkundige skool die reg om sy eie kurrikulum te ontwikkel. Die sleutelelemente is die onderrig van basiese teorie, die veilige praktyk van basiese chirurgiese vaardighede voor pasiëntkontak en die slyp van pasiëntvaardighede onder toesig.
Die mees onlangse gegradueerdes in die Verenigde Koninkryk betree 'n eenjarige program genaamd Foundation Training, befonds deur die National Health Service, waar hulle in 'n gekose skool werk onder toesig van 'n sogenaamde onderwyshoof (voorheen 'n NHS-basiese afrigter vir pasiëntopvoeding in Primêre sorgpraktyk). hulp). . Deelnemers woon 'n minimum van 30 vereiste studiedae by 'n plaaslike nagraadse skool by vir gestruktureerde addisionele opleiding. Die kursus is ontwikkel deur die Raad van Dekane en direkteure van nagraadse tandheelkunde in die Verenigde Koninkryk. 6 Bevredigende voltooiing van hierdie kursus is nodig voordat 'n tandarts om 'n presteerdernommer kan aansoek doen en die praktyk van die GP begin of die volgende jaar by die hospitaaldiens aansluit.
In Ierland kan nuut gegradueerde tandartse die algemene praktyk (GP) of hospitaalposisies betree sonder verdere opleiding.
Die doel van hierdie navorsingsprojek was om 'n bestekliteratuuroorsig uit te voer om die reeks benaderings tot die onderrig van kliniese tandheelkundige vaardighede op voorgraadse vlak in die Britse en Ierse tandheelkundige skole te ondersoek en te karteer om vas te stel of en waarom nuwe onderrigbenaderings na vore gekom het. Of die onderrigomgewing verander het, fakulteit en studente se persepsie van onderrig, en hoe goed onderrig studente voorberei op die lewe in tandheelkundige praktyk.
Die doelstellings van bogenoemde studie is geskik vir die navorsingsnavorsingsmetode. 'N Bestekoorsig is 'n ideale hulpmiddel om die omvang of omvang van die literatuur oor 'n gegewe onderwerp te bepaal en word gebruik om 'n oorsig te gee van die aard en hoeveelheid wetenskaplike bewyse wat beskikbaar is. Op hierdie manier kan kennisgapings geïdentifiseer word en sodoende onderwerpe vir sistematiese oorsig voorstel.
Die metodologie vir hierdie oorsig volg op die raamwerk wat deur Arksey en O'Malley 7 beskryf is en verfyn deur Levack et al. 8 Die raamwerk bestaan uit 'n ses -stap -raamwerk wat ontwerp is om navorsers deur elke stap van die beoordelingsproses te lei.
Daarom het hierdie bestekoplossing vyf stappe ingesluit: die definisie van die navorsingsvraag (stap 1); identifisering van relevante studies (stap 2); bied die resultate aan (stap 5). Die sesde fase - onderhandelinge - is weggelaat. Terwyl Levac et al. 8 Beskou dit as 'n belangrike stap in die bestekoplossing -benadering omdat die oorsig van belanghebbendes die strengheid van die studie verhoog, Arksey et al. 7 Beskou hierdie stap opsioneel.
Navorsingsvrae word bepaal op grond van die doelstellings van die oorsig, naamlik om te ondersoek wat in die literatuur getoon word:
Persepsies van belanghebbendes (studente, kliniese fakulteite, pasiënte) oor hul ervaring met die onderrig van kliniese vaardighede in die tandheelkundige skool en hul voorbereiding op die praktyk.
Die MEDLINE All -databasis is met behulp van die OVID -platform gesoek om eerste artikels te identifiseer. Hierdie loodssoek het sleutelwoorde verskaf wat in daaropvolgende soektogte gebruik is. Soek die databasisse van Wiley en Eric (EBSCO Platform) met behulp van die sleutelwoorde “Tandheelkundige onderwys en kliniese vaardigheidsopleiding” of “Clinical Skills Training.” Soek deur die Britse databasis met behulp van die sleutelwoorde “Tandheelkundige onderwys en kliniese vaardigheidsopleiding” of “kliniese vaardigheidsontwikkeling” Journal of Dentistry en die European Journal of Dental Education.
Die keuringsprotokol is ontwerp om te verseker dat die keuse van artikels konsekwent was en inligting bevat wat na verwagting die navorsingsvraag sou beantwoord (Tabel 1). Kyk na die verwysingslys van die geselekteerde artikel vir ander relevante artikels. Die PRISMA -diagram in Figuur 1 gee 'n opsomming van die resultate van die keuringsproses.
Data -diagramme is geskep om die belangrikste kenmerke en bevindings te weerspieël wat na verwagting in die geselekteerde kenmerke van die artikel aangebied sal word. 7 Die volledige tekste van geselekteerde artikels is hersien om temas te identifiseer.
Altesaam 57 artikels wat aan die kriteria wat in die seleksieprotokol gespesifiseer is, is gekies vir insluiting in die literatuuroorsig. Die lys word in die aanlyn -aanvullende inligting verskaf.
Hierdie artikels is die resultaat van werk deur 'n groep navorsers van 11 tandheelkundige skole (61% van tandheelkundige skole in die Verenigde Koninkryk en Ierland) (Fig. 2).
Die 57 artikels wat aan die insluitingskriteria vir die oorsig voldoen, het verskillende aspekte van die onderrig van kliniese tandheelkundige vaardighede in verskillende kliniese dissiplines ondersoek. Deur middel van inhoudsanalise van die artikels, is elke artikel in die ooreenstemmende kliniese dissipline gegroepeer. In sommige gevalle het die artikels gefokus op die onderrig van kliniese vaardighede binne 'n enkele kliniese dissipline. Ander het gekyk na kliniese tandheelkundige vaardighede of spesifieke leerscenario's wat verband hou met verskeie kliniese gebiede. Die groep wat 'ander' genoem word, verteenwoordig die laaste itemtipe.
Artikels wat fokus op die onderrig van kommunikasievaardighede en die ontwikkeling van reflektiewe praktyk, is onder die groep 'sagte vaardighede' geplaas. By baie tandheelkundige skole behandel studente volwasse pasiënte in multidissiplinêre klinieke wat alle aspekte van hul mondgesondheid aanspreek. Die groep 'omvattende pasiëntsorg' verwys na artikels wat kliniese onderwysinisiatiewe in hierdie instellings beskryf.
Wat kliniese dissiplines betref, word die verspreiding van die 57 oorsigartikels in Figuur 3 getoon.
Nadat die data ontleed is, het vyf sleuteltemas na vore gekom, elk met verskeie subtemas. Sommige artikels bevat inligting oor verskeie onderwerpe, soos inligting oor die onderrig van teoretiese konsepte en metodes om praktiese kliniese vaardighede te onderrig. Meningsonderwerpe is hoofsaaklik gebaseer op vraelysgebaseerde navorsing wat die siening van departementshoofde, navorsers, pasiënte en ander belanghebbendes weerspieël. Daarbenewens het die meningstema 'n belangrike 'studentstem' met direkte aanhalings in 16 artikels gegee wat die menings van 2042 Studentedeelnemers verteenwoordig (Figuur 4).
Ondanks beduidende verskille in onderrigtyd oor vakke, is daar aansienlike konsekwentheid in die benadering tot die onderrig van teoretiese konsepte. Daar word berig dat lesings, seminare en opleidings by alle tandheelkundige skole aangebied word, met 'n mate van probleemgebaseerde leer. Daar is gevind dat die gebruik van tegnologie om (potensieel vervelige) inhoud via oudiovisuele middele te verbeter, algemeen voorkom in tradisionele kursusse.
Onderrig is verskaf deur kliniese akademiese personeel (senior en junior), algemene praktisyns en spesialisspesialiste (bv. Radioloë). Gedrukte bronne is grotendeels vervang deur aanlynportale waardeur studente toegang tot kursushulpbronne kan kry.
Alle prekliniese opleiding vir kliniese vaardighede in tandheelkundige skool vind plaas in die Phantom Lab. Roterende instrumente, handinstrumente en röntgenfoto's is dieselfde as dié wat in die kliniek gebruik word, en benewens die aanleer van tandheelkundige chirurgie in 'n gesimuleerde omgewing, kan u vertroud raak met toerusting, ergonomie en pasiëntveiligheid. Basiese herstellende vaardighede word in die eerste en tweede jaar aangeleer, gevolg deur endodonsie, vaste prostodonsie en mondchirurgie in die daaropvolgende jare (derde tot vyfde jaar).
Regstreekse demonstrasies van kliniese vaardighede is grotendeels vervang deur videobronne wat deur Virtual School Virtual Learning Environments (VLES) voorsien word. Fakulteit sluit in kliniese onderwysers en algemene praktisyns van die universiteit. Verskeie tandheelkundige skole het virtuele werklikheidsimulators geïnstalleer.
Opleiding vir kommunikasievaardighede word op 'n werkswinkelbasis uitgevoer, met behulp van klasmaats en spesiaal aangebied akteurs as gesimuleerde pasiënte om kommunikasiescenario's te oefen voor pasiëntkontak, hoewel videotegnologie gebruik word om beste praktyke te demonstreer en studente in staat te stel om hul eie prestasie te evalueer.
Gedurende die prekliniese fase het studente tande uit Thiel se gebalsemde kadavers onttrek om realisme te verbeter.
Die meeste tandheelkundige skole het multispesialiteitsklinieke gevestig waarin aan al die behandelingsbehoeftes van 'n pasiënt in een kliniek voorsien word, eerder as baie enkelspesialiteitsklinieke, wat volgens baie skrywers die beste model vir primêre sorgpraktyk is.
Kliniese toesighouers gee terugvoering gebaseer op die prestasie van die student in kliniese prosedures, en daaropvolgende besinning oor hierdie terugvoer kan toekomstige leer van soortgelyke vaardighede lei.
Die individue wat verantwoordelik is vir hierdie 'departement', het waarskynlik 'n nagraadse opleiding op die gebied van onderwys ontvang.
Betroubaarheid op kliniese vlak is na berig word verbeter deur die gebruik van multidissiplinêre klinieke in tandheelkundige skole en die ontwikkeling van klein uitreikklinieke bekend as uitreiksentrums. Uitreikprogramme is 'n integrale deel van die onderwys van hoërskoolleerlinge: finale jaarstudente spandeer tot 50% van hul tyd in sulke klinieke. Spesialisklinieke, NHS -tandheelkundige klinieke en GP -plasings was betrokke. Tandheelkundige toesighouers wissel afhangende van die tipe ligging, net soos die tipe kliniese ervaring wat opgedoen is as gevolg van verskille in pasiëntpopulasies. Studente het ervaring opgedoen met ander professionele persone met tandheelkundige sorg en het 'n diepgaande begrip van interprofessionele weë gekry. Beweerde voordele sluit in 'n groter en meer diverse pasiëntpopulasie by uitreiksentrums in vergelyking met skoolgebaseerde tandheelkundige klinieke.
Virtuele werklikheidswerkstasies is ontwikkel as 'n alternatief vir tradisionele spookkoptoestelle vir prekliniese vaardigheidsopleiding in 'n beperkte aantal tandheelkundige skole. Studente dra 3D -bril om 'n virtuele werklikheidsomgewing te skep. Oudiovisuele en ouditiewe leidrade bied objektiewe en onmiddellike prestasie -inligting aan operateurs. Studente werk onafhanklik. Daar is 'n verskeidenheid prosedures om van te kies, van eenvoudige voorbereiding van die holte vir beginners tot die voorbereiding van die kroon en oorbrug vir gevorderde studente. Daar word berig dat voordele laer toesigvereistes insluit, wat die produktiwiteit moontlik kan verbeter en bedryfskoste kan verlaag in vergelyking met tradisionele kursusse wat deur toesighouers gelei word.
Die Computer Virtual Reality Simulator (CVRS) kombineer tradisionele spook-eenhede en hardeware met infrarooi kameras en rekenaars om 'n driedimensionele virtuele werklikheid van die holte te skep, wat die pogings van 'n student met ideale opleiding op 'n skerm bedek.
VR/haptiese toestelle komplementeer eerder as om tradisionele metodes te vervang, en studente verkies volgens berigte 'n kombinasie van toesig en terugvoering van die rekenaar.
Die meeste tandheelkundige skole gebruik VLE om studente in staat te stel om toegang tot hulpbronne te kry en aan aanlynaktiwiteite deel te neem met verskillende mate van interaktiwiteit, soos webinars, tutoriale en lesings. Daar word berig dat die voordele van VLE groter buigsaamheid en onafhanklikheid insluit, aangesien studente hul eie tempo, tyd en ligging van leer kan bepaal. Aanlynbronne wat deur die ouer -tandheelkundige skole self geskep is (sowel as baie ander bronne wat nasionaal en internasionaal geskep is) het gelei tot die globalisering van leer. E-leer word dikwels gekombineer met tradisionele leer van aangesig tot aangesig (gemengde leer). Daar word geglo dat hierdie benadering doeltreffender is as een van die metodes alleen.
Sommige tandheelkundige klinieke bied skootrekenaars aan wat studente toelaat om toegang tot VLE -hulpbronne tydens behandeling te kry.
Die ervaring om diplomatieke kritiek te gee en te ontvang, verhoog die taakbetrokkenheid van die taak van die kollegas. Studente het opgemerk dat hulle reflektiewe en kritiese vaardighede ontwikkel.
Untutored Group Work, waar studente hul eie werkswinkels doen met behulp van hulpbronne wat deur die VLE Dental School voorsien word, word beskou as 'n effektiewe manier om die selfbestuur en samewerkingsvaardighede te ontwikkel wat benodig word vir onafhanklike praktyk.
Die meeste tandheelkundige skole gebruik portefeuljes (dokumente van werkvordering) en elektroniese portefeuljes. So 'n portefeulje bied 'n formele rekord van prestasies en ervaring, verdiep die begrip deur besinning oor ervaring, en is 'n uitstekende manier om professionaliteit en selfassesseringsvaardighede te ontwikkel.
Daar is 'n tekort aan geskikte pasiënte om aan die vraag na kliniese kundigheid te voldoen. Moontlike verklarings sluit in onbetroubare pasiëntbywoning, chronies siek pasiënte met min of geen siekte nie, die pasiënt se nie -nakoming van die behandeling en die onvermoë om behandelingsplekke te bereik.
Sifting- en assesseringsklinieke word aangemoedig om die toeganklikheid van pasiënte te verhoog. Verskeie artikels het kommer uitgespreek dat die gebrek aan kliniese toepassing van sommige behandelings probleme kan veroorsaak wanneer fondament -leerlinge in die praktyk sulke behandelings teëkom.
Daar is 'n toenemende afhanklikheid van deeltydse BBP en kliniese fakulteit binne die herstellende tandheelkundige praktyk, met die rol van senior kliniese fakulteite wat toenemend toesig hou en strategies verantwoordelik word vir spesifieke gebiede van kursusinhoud. 'N Totaal van 16/57 (28%) artikels noem tekorte aan kliniese personeel op onderrig- en leierskapsvlakke.
Postyd: Aug-29-2024