Dankie dat u Nature.com besoek het. Die weergawe van die blaaier wat u gebruik, het beperkte CSS-ondersteuning. Vir die beste resultate beveel ons aan dat u 'n nuwer weergawe van u blaaier gebruik (of Verenigbaarheidsmodus in Internet Explorer deaktiveer). Intussen, om voortgesette ondersteuning te verseker, wys ons die webwerf sonder stilering of JavaScript.
Inleiding Die beheerliggame van die tandheelkundige bedryf in die VK en Ierland vereis dat tandartse gekwalifiseerd moet wees en die kennis, vaardighede en eienskappe moet hê om hulle in staat te stel om veilig sonder toesig te praktiseer. Die maniere waarop tandheelkundige skole hierdie doelwit bereik, kan wissel en aangepas word in reaksie op veranderinge in die verwagtinge van beheerliggame en uitdagings in die opvoedkundige omgewing. Daarom is dit belangrik om te bepaal watter metodes goed werk en die beste praktyke wat in die literatuur beskryf word, te versprei.
Doelwitte Om 'n omvangsoorsig te gebruik om metodes vir die onderrig van kliniese tandheelkundige vaardighede uit die gepubliseerde literatuur te identifiseer, insluitend innovasie, motivering vir verandering en faktore wat die kwaliteit en gehalte van onderrig beïnvloed.
Metodes. 'n Omvangsbeoordelingsmetode is gebruik om 57 artikels wat tussen 2008 en 2018 gepubliseer is, te selekteer en te analiseer.
Resultate. Ontwikkelings in inligtingstegnologie en die ontwikkeling van virtuele leeromgewings het innovasie in onderrig vergemaklik en onafhanklike en outonome leer bevorder. Prekliniese praktiese opleiding word in kliniese tegnologielaboratoriums met behulp van mannekynkoppe uitgevoer, en sommige tandheelkundige skole gebruik ook virtuele realiteitsimulators. Kliniese ervaring word hoofsaaklik in multidissiplinêre klinieke en mobiele opleidingsentrums opgedoen. Onvoldoende getalle geskikte pasiënte, toenemende studentegetalle en afnemende fakulteitslede het na bewering gelei tot verminderde kliniese ervaring met sommige behandelingsmodaliteite.
Gevolgtrekking Huidige kliniese tandheelkundige vaardigheidsopleiding lewer nuwe gegradueerdes op met goeie teoretiese kennis, voorbereid en vol vertroue in basiese kliniese vaardighede, maar met 'n gebrek aan ervaring in komplekse sorg, wat kan lei tot verminderde gereedheid om onafhanklik te praktiseer.
Maak gebruik van die literatuur en demonstreer die impak van die genoemde innovasies op die doeltreffendheid en implementering van tandheelkundige kliniese vaardigheidsonderrig oor 'n reeks kliniese dissiplines.
'n Aantal bekommernisse is deur belanghebbendes geïdentifiseer met betrekking tot spesifieke kliniese areas waar die risiko van onvoldoende voorbereiding vir onafhanklike praktyk gerapporteer is.
Nuttig vir diegene betrokke by die ontwikkeling van onderrigmetodes op voorgraadse vlak, sowel as vir diegene betrokke by die koppelvlak tussen voorgraadse en basiese opleiding.
Tandheelkundige skole word vereis om gegradueerdes te voorsien van die vaardighede en kennis wat hulle in staat sal stel om bekwaam, deernisvol en onafhanklik sonder toesig te praktiseer, soos beskryf in die afdeling "Voorbereiding vir Praktyk".
Die Ierse Tandheelkundige Raad het 'n Praktykkode wat sy verwagtinge in 'n aantal kliniese gebiede uiteensit. 2,3,4,5
Alhoewel die voorgraadse programuitkomste in elke jurisdiksie duidelik gedefinieer is, het elke tandheelkundige skool die reg om sy eie kurrikulum te ontwikkel. Die sleutelelemente is die onderrig van basiese teorie, die veilige praktyk van basiese chirurgiese vaardighede voor pasiëntkontak, en die slyp van pasiëntvaardighede onder toesig.
Meeste onlangse gegradueerdes in die VK betree 'n eenjaarprogram genaamd Foundation Training, befonds deur die Nasionale Gesondheidsdiens, waar hulle in 'n gekose skool werk onder toesig van 'n sogenaamde Hoof van Onderwys (voorheen 'n NHS Basiese Pasiëntonderwys-opleier in Primêre Sorgpraktyk). Deelnemers woon 'n minimum van 30 vereiste studiedae by 'n plaaslike nagraadse skool by vir gestruktureerde addisionele opleiding. Die kursus is ontwikkel deur die Raad van Dekane en Direkteure van Nagraadse Tandheelkunde in die VK. 6 Bevredigende voltooiing van hierdie kursus word vereis voordat 'n tandarts aansoek kan doen vir 'n uitvoerdernommer en met algemene praktisynspraktyk kan begin of in die volgende jaar by hospitaaldiens kan aansluit.
In Ierland kan pas gegradueerde tandartse algemene praktyk (GP) of hospitaalposisies betree sonder verdere opleiding.
Die doel van hierdie navorsingsprojek was om 'n literatuuroorsig uit te voer om die reeks benaderings tot die onderrig van kliniese tandheelkundige vaardighede op voorgraadse vlak in Britse en Ierse tandheelkundige skole te ondersoek en te karteer om te bepaal of en waarom nuwe onderrigbenaderings na vore gekom het, of die onderrigomgewing verander het, fakulteits- en studentepersepsies van onderrig, en hoe goed onderrig studente voorberei vir die lewe in tandheelkundige praktyk.
Die doelwitte van die bogenoemde studie is geskik vir die opname-navorsingsmetode. 'n Omvangsoorsig is 'n ideale instrument om die omvang of omvang van literatuur oor 'n gegewe onderwerp te bepaal en word gebruik om 'n oorsig te gee van die aard en hoeveelheid wetenskaplike bewyse wat beskikbaar is. Op hierdie manier kan kennisgapings geïdentifiseer word en sodoende onderwerpe vir sistematiese oorsig voorgestel word.
Die metodologie vir hierdie oorsig het die raamwerk gevolg wat deur Arksey en O'Malley 7 beskryf is en deur Levack et al. 8 verfyn is. Die raamwerk bestaan uit 'n sesstap-raamwerk wat ontwerp is om navorsers deur elke stap van die oorsigproses te lei.
Daarom het hierdie omvangsbeoordeling vyf stappe ingesluit: die definisie van die navorsingsvraag (Stap 1); die identifisering van relevante studies (stap 2); die aanbieding van die resultate (Stap 5). Die sesde fase – onderhandelinge – is weggelaat. Terwyl Levac et al. 8 dit as 'n belangrike stap in die omvangsbeoordelingsbenadering beskou, omdat belanghebberbeoordeling die noukeurigheid van die studie verhoog, beskou Arksey et al. 7 hierdie stap as opsioneel.
Navorsingsvrae word bepaal op grond van die doelwitte van die oorsig, wat is om te ondersoek wat in die literatuur getoon word:
Persepsies van belanghebbendes (studente, kliniese fakulteit, pasiënte) oor hul ervaring met die onderrig van kliniese vaardighede in tandheelkundige skool en hul voorbereiding vir praktyk.
Die Medline All-databasis is deursoek met behulp van die Ovid-platform om eerste artikels te identifiseer. Hierdie loodssoektog het sleutelwoorde verskaf wat in daaropvolgende soektogte gebruik is. Soek die Wiley- en ERIC (EBSCO-platform) databasisse met die sleutelwoorde "tandheelkundige opleiding EN kliniese vaardigheidsopleiding" OF "kliniese vaardigheidsopleiding". Soek die VK-databasis met die sleutelwoorde "tandheelkundige opleiding EN kliniese vaardigheidsopleiding" OF "Kliniese vaardigheidsontwikkeling". Die Journal of Dentistry en The European Journal of Dental Education is deursoek.
Die seleksieprotokol is ontwerp om te verseker dat die seleksie van artikels konsekwent was en inligting bevat het wat na verwagting die navorsingsvraag sou beantwoord (Tabel 1). Gaan die verwysingslys van die gekose artikel na vir ander relevante artikels. Die PRISMA-diagram in Figuur 1 som die resultate van die seleksieproses op.
Datadiagramme is geskep om die belangrikste kenmerke en bevindinge te weerspieël wat na verwagting in die gekose kenmerke van die artikel aangebied sal word. 7 Die volledige tekste van gekose artikels is hersien om temas te identifiseer.
'n Totaal van 57 artikels wat aan die kriteria wat in die seleksieprotokol gespesifiseer is, voldoen het, is gekies vir insluiting in die literatuuroorsig. Die lys word in die aanlyn aanvullende inligting verskaf.
Hierdie artikels is die resultaat van werk deur 'n groep navorsers van 11 tandheelkundige skole (61% van tandheelkundige skole in die VK en Ierland) (Fig. 2).
Die 57 artikels wat aan die insluitingskriteria vir die oorsig voldoen het, het verskeie aspekte van die onderrig van kliniese tandheelkundige vaardighede in verskillende kliniese dissiplines ondersoek. Deur inhoudsanalise van die artikels is elke artikel in sy ooreenstemmende kliniese dissipline gegroepeer. In sommige gevalle het die artikels gefokus op die onderrig van kliniese vaardighede binne 'n enkele kliniese dissipline. Ander het gekyk na kliniese tandheelkundige vaardighede of spesifieke leerscenario's wat verband hou met verskeie kliniese areas. Die groep genaamd "Ander" verteenwoordig die laaste itemtipe.
Artikels wat fokus op die onderrig van kommunikasievaardighede en die ontwikkeling van reflektiewe praktyk is onder die "Sagte Vaardighede"-groep geplaas. By baie tandheelkundige skole behandel studente volwasse pasiënte in multidissiplinêre klinieke wat alle aspekte van hul mondgesondheid aanspreek. Die "omvattende pasiëntsorg"-groep verwys na artikels wat kliniese onderwysinisiatiewe in hierdie omgewings beskryf.
Wat kliniese dissiplines betref, word die verspreiding van die 57 oorsigartikels in Figuur 3 getoon.
Na die ontleding van die data het vyf sleuteltemas na vore gekom, elk met verskeie subtemas. Sommige artikels bevat data oor verskeie onderwerpe, soos inligting oor die onderrig van teoretiese konsepte en metodes vir die onderrig van praktiese kliniese vaardighede. Meningsonderwerpe is hoofsaaklik gebaseer op vraelysgebaseerde navorsing wat die sienings van departementshoofde, navorsers, pasiënte en ander belanghebbendes weerspieël. Daarbenewens het die meningstema 'n belangrike "studentstem" verskaf met direkte aanhalings in 16 artikels wat die menings van 2042 studentdeelnemers verteenwoordig (Figuur 4).
Ten spyte van beduidende verskille in onderrigtyd tussen vakke, is daar aansienlike konsekwentheid in die benadering tot die onderrig van teoretiese konsepte. Lesings, seminare en opleiding is na bewering by alle tandheelkundige skole aangebied, met sommige wat probleemgebaseerde leer toepas. Die gebruik van tegnologie om (potensieel vervelige) inhoud deur middel van oudiovisuele middele te verbeter, is algemeen gevind in tradisioneel aangebiedde kursusse.
Onderrig is verskaf deur kliniese akademiese personeel (senior en junior), algemene praktisyns en spesialisspesialiste (bv. radioloë). Gedrukte hulpbronne is grootliks vervang deur aanlynportale waardeur studente toegang tot kursusbronne kan verkry.
Alle prekliniese kliniese vaardigheidsopleiding in die tandheelkundige skool vind plaas in die Phantom Lab. Roterende instrumente, handinstrumente en x-straaltoerusting is dieselfde as dié wat in die kliniek gebruik word, dus benewens die aanleer van tandheelkundige chirurgievaardighede in 'n gesimuleerde omgewing, kan jy vertroud raak met toerusting, ergonomie en pasiëntveiligheid. Basiese restoratiewe vaardighede word in die eerste en tweede jaar aangeleer, gevolg deur endodonsie, vaste prostodonsie en mondchirurgie in die daaropvolgende jare (derde tot vyfde jaar).
Lewendige demonstrasies van kliniese vaardighede is grootliks vervang deur videobronne wat deur virtuele leeromgewings (VLE's) van tandheelkundige skole verskaf word. Fakulteit sluit universiteitskliniese dosente en algemene praktisyns in. Verskeie tandheelkundige skole het virtuele realiteitsimulators geïnstalleer.
Kommunikasievaardigheidsopleiding word op 'n werkswinkelbasis aangebied, met klasmaats en spesiaal aangebiedde akteurs as gesimuleerde pasiënte om kommunikasiescenario's te oefen voor pasiëntkontak, hoewel videotegnologie gebruik word om beste praktyke te demonstreer en studente toe te laat om hul eie prestasie te evalueer.
Gedurende die prekliniese fase het studente tande uit Thiel se gebalsemde kadawers getrek om realisme te verbeter.
Die meeste tandheelkundige skole het multispesialiteitsklinieke gevestig waarin al 'n pasiënt se behandelingsbehoeftes in een kliniek vervul word eerder as baie enkelspesialiteitsklinieke, wat baie outeurs glo die beste model vir primêre sorgpraktyk is.
Kliniese toesighouers verskaf terugvoer gebaseer op die student se prestasie in kliniese prosedures, en daaropvolgende refleksie oor hierdie terugvoer kan toekomstige aanleer van soortgelyke vaardighede lei.
Die individue in beheer van hierdie "departement" het heel waarskynlik nagraadse opleiding in die onderwysveld ontvang.
Daar is berig dat betroubaarheid op kliniese vlak verbeter is deur die gebruik van multidissiplinêre klinieke in tandheelkundige skole en die ontwikkeling van klein uitreikklinieke, bekend as uitreiksentrums. Uitreikprogramme is 'n integrale deel van die opleiding van hoërskoolleerlinge: finalejaarstudente spandeer tot 50% van hul tyd in sulke klinieke. Spesialisklinieke, NHS-gemeenskapstandheelkundige klinieke en algemene praktisynplasings was betrokke. Tandheelkundige toesighouers wissel na gelang van die tipe ligging, asook die tipe kliniese ervaring wat opgedoen word as gevolg van verskille in pasiëntpopulasies. Studente het ervaring opgedoen met die werk saam met ander tandheelkundige sorgpersoneel en 'n diepgaande begrip van interprofessionele paaie verkry. Beweerde voordele sluit in 'n groter en meer diverse pasiëntpopulasie by uitreiksentrums in vergelyking met skoolgebaseerde tandheelkundige klinieke.
Virtuele realiteit-werkstasies is ontwikkel as 'n alternatief vir tradisionele fantoomkoptoestelle vir prekliniese vaardigheidsopleiding in 'n beperkte aantal tandheelkundige skole. Studente dra 3D-brille om 'n virtuele realiteit-omgewing te skep. Oudiovisuele en ouditiewe leidrade verskaf operateurs objektiewe en onmiddellike prestasie-inligting. Studente werk onafhanklik. Daar is 'n verskeidenheid prosedures om van te kies, van eenvoudige holtevoorbereiding vir beginners tot kroon- en brugvoorbereiding vir gevorderde studente. Voordele sluit na bewering laer toesigvereistes in, wat moontlik produktiwiteit kan verbeter en bedryfskoste kan verminder in vergelyking met tradisionele toesighouer-geleide kursusse.
Die Rekenaar Virtuele Realiteit Simulator (CVRS) kombineer tradisionele fantoomhoofeenhede en hardeware met infrarooi kameras en rekenaars om 'n driedimensionele virtuele realiteit van die holte te skep, wat die pogings van 'n student met ideale opleiding op 'n skerm oorvleuel.
VR/haptiese toestelle vul eerder tradisionele metodes aan as om dit te vervang, en studente verkies glo 'n kombinasie van toesig en rekenaarterugvoer.
Die meeste tandheelkundige skole gebruik VLE om studente in staat te stel om toegang tot hulpbronne te verkry en deel te neem aan aanlynaktiwiteite met verskillende grade van interaktiwiteit, soos webinare, tutoriale en lesings. Die voordele van VLE sluit na bewering groter buigsaamheid en onafhanklikheid in, aangesien studente hul eie tempo, tyd en plek van leer kan bepaal. Aanlyn hulpbronne wat deur die ouer tandheelkundige skole self geskep is (sowel as baie ander bronne wat nasionaal en internasionaal geskep is) het gelei tot die globalisering van leer. E-leer word dikwels gekombineer met tradisionele aangesig-tot-aangesig-leer (gemengde leer). Daar word geglo dat hierdie benadering meer effektief is as enige van die metodes alleen.
Sommige tandklinieke verskaf skootrekenaars wat studente toelaat om toegang tot VLE-hulpbronne tydens behandeling te verkry.
Die ervaring van die gee en ontvang van diplomatiese kritiek verhoog kollegas se taakbetrokkenheid. Studente het opgemerk dat hulle reflektiewe en kritiese vaardighede ontwikkel.
Ongetutoreerde groepwerk, waar studente hul eie werkswinkels aanbied met behulp van hulpbronne wat deur die VLE-tandheelkundige skool verskaf word, word beskou as 'n effektiewe manier om die selfbestuurs- en samewerkingsvaardighede te ontwikkel wat vir onafhanklike praktyk benodig word.
Die meeste tandheelkundige skole gebruik portefeuljes (dokumente van werkvordering) en elektroniese portefeuljes. So 'n portefeulje bied 'n formele rekord van prestasies en ervaring, verdiep begrip deur refleksie oor ervaring, en is 'n uitstekende manier om professionaliteit en selfassesseringsvaardighede te ontwikkel.
Daar is 'n gerapporteerde tekort aan geskikte pasiënte om aan die vraag na kliniese kundigheid te voldoen. Moontlike verklarings sluit in onbetroubare pasiëntbywoning, chronies siek pasiënte met min of geen siekte, pasiënte wat nie met behandeling saamwerk nie, en die onvermoë om behandelingsplekke te bereik.
Siftings- en assesseringsklinieke word aangemoedig om toeganklikheid vir pasiënte te verhoog. Verskeie artikels het kommer uitgespreek dat die gebrek aan kliniese toepassing van sommige behandelings probleme kan veroorsaak wanneer Stigting-opleiers sulke behandelings in die praktyk teëkom.
Daar is 'n toenemende afhanklikheid van deeltydse BBP en kliniese fakulteit binne die herstellende tandheelkundige praktykwerksmag, met die rol van senior kliniese fakulteit wat toenemend toesighoudend en strategies verantwoordelik word vir spesifieke areas van kursusinhoud. 'n Totaal van 16/57 (28%) artikels het tekorte aan kliniese personeel op onderrig- en leierskapsvlakke genoem.
Plasingstyd: 29 Augustus 2024