Rolmodellering is 'n wyd erkende element van mediese onderwys en hou verband met 'n aantal voordelige uitkomste vir mediese studente, soos die bevordering van die ontwikkeling van professionele identiteit en 'n gevoel van behoort. Vir studente wat onderverteenwoordig is in medisyne volgens ras en etnisiteit (URIM), is identifikasie met kliniese rolmodelle moontlik nie vanselfsprekend nie omdat hulle nie 'n gemeenskaplike rasse-agtergrond het as 'n basis vir sosiale vergelyking nie. Hierdie studie het ten doel gehad om meer te wete te kom oor die rolmodelle wat URIM -studente in die mediese skool het en die toegevoegde waarde van verteenwoordigende rolmodelle.
In hierdie kwalitatiewe studie het ons 'n konseptuele benadering gebruik om die ervarings van URIM -gegradueerdes met rolmodelle in die mediese skool te ondersoek. Ons het semi-gestruktureerde onderhoude met 10 URIM-alumni gevoer om te leer oor hul persepsie van rolmodelle, wie hul eie rolmodelle tydens die mediese skool was, en waarom hulle hierdie individue as rolmodelle beskou. Sensitiewe konsepte het die lys van temas, onderhoudsvrae en uiteindelik deduktiewe kodes vir die eerste koderingronde bepaal.
Deelnemers het tyd gekry om na te dink oor wat 'n rolmodel is en wie hul eie rolmodelle is. Die teenwoordigheid van rolmodelle was nie vanselfsprekend nie, aangesien hulle nog nooit vantevore daaraan gedink het nie, en deelnemers het huiwerig en ongemaklik gelyk toe hulle verteenwoordigende rolmodelle bespreek. Uiteindelik het alle deelnemers veelvuldige mense gekies eerder as net een persoon as rolmodelle. Hierdie rolmodelle dien 'n ander funksie: rolmodelle van buite die mediese skool, soos ouers, wat hulle inspireer om hard te werk. Daar is minder kliniese rolmodelle wat hoofsaaklik dien as modelle van professionele gedrag. 'N Gebrek aan verteenwoordiging onder lede is nie 'n gebrek aan rolmodelle nie.
Hierdie navorsing gee ons drie maniere om rolmodelle in mediese onderwys te heroorweeg. Eerstens is dit kultureel ingebed: om 'n rolmodel te hê, is nie so vanselfsprekend soos in die bestaande literatuur oor rolmodelle nie, wat grootliks gebaseer is op navorsing wat in die Verenigde State gedoen word. Tweedens, as 'n kognitiewe struktuur: Deelnemers het 'n selektiewe nabootsing gehad, waarin hulle nie 'n tipiese kliniese rolmodel gehad het nie, maar eerder die rolmodel beskou het as 'n mosaïek van elemente van verskillende mense. Derdens het rolmodelle nie net gedrags nie, maar ook simboliese waarde, en laasgenoemde is veral belangrik vir URIM -studente, aangesien dit meer op sosiale vergelyking staatmaak.
Die studenteliggaam van Nederlandse mediese skole word toenemend etnies uiteenlopend [1, 2], maar studente van onderverteenwoordigde groepe in medisyne (URIM) ontvang laer kliniese grade as die meeste etniese groepe [1, 3, 4]. Daarbenewens is dit minder geneig om URIM-studente tot medisyne te vorder (die sogenaamde “lekkende medisynepypleiding” [5, 6]) en hulle ervaar onsekerheid en isolasie [1, 3]. Hierdie patrone is nie uniek aan Nederland nie: die literatuur berig dat URIM -studente soortgelyke probleme in ander dele van Europa ondervind [7, 8], Australië en die VSA [9, 10, 11, 12, 13, 14].
Die literatuur oor verpleegonderrig dui op verskeie intervensies om URIM -studente te ondersteun, waarvan een 'n 'sigbare minderheidsrolmodel' is [15]. Vir mediese studente in die algemeen word blootstelling aan rolmodelle geassosieer met die ontwikkeling van hul professionele identiteit [16, 17], gevoel van akademiese behoort [18, 19], insig in die verborge kurrikulum [20], en die keuse van kliniese weë. vir verblyfreg [21,22, 23,24]. Onder URIM -studente word veral 'n gebrek aan rolmodelle dikwels aangehaal as 'n probleem of hindernis vir akademiese sukses [15, 23, 25, 26].
Gegewe die uitdagings wat URIM -studente in die gesig staar en die potensiële waarde van rolmodelle om hierdie uitdagings te oorkom (sommige), het hierdie studie ten doel gehad om insig te kry in die ervarings van Urim -studente en hul oorwegings rakende rolmodelle in die mediese skool. In die proses wil ons meer leer oor die rolmodelle van URIM -studente en die toegevoegde waarde van verteenwoordigende rolmodelle.
Rolmodellering word beskou as 'n belangrike leerstrategie in mediese onderwys [27, 28, 29]. Rolmodelle is een van die kragtigste faktore wat 'die professionele identiteit van dokters' beïnvloed en dus 'die basis van sosialisering' [16]. Dit bied ''n bron van leer, motivering, selfbeskikking en loopbaanvoorligting' [30] en vergemaklik die verkryging van stilswyende kennis en 'beweging van die periferie na die middel van die gemeenskap' waaraan studente en inwoners wil aansluit [16] . As dit minder geneig is om rolmodelle in die mediese skool te vind as ras- en etnies onderverteenwoordigde mediese studente hul professionele identiteitsontwikkeling kan belemmer.
Die meeste studies van kliniese rolmodelle het die eienskappe van goeie kliniese opvoeders ondersoek, wat beteken dat hoe meer bokse 'n dokter kontroleer, hoe meer waarskynlik is hy om as 'n rolmodel vir mediese studente te dien [31,32,33,34]. Die resultaat was 'n grootliks beskrywende kennis oor kliniese opvoeders as gedragsmodelle van vaardighede wat deur waarneming opgedoen is, wat ruimte laat vir kennis oor hoe mediese studente hul rolmodelle identifiseer en waarom rolmodelle belangrik is.
Wetenskaplikes vir mediese onderwys erken wyd die belangrikheid van rolmodelle in die professionele ontwikkeling van mediese studente. Die verkryging van 'n dieper begrip van die prosesse onderliggend aan rolmodelle word bemoeilik deur 'n gebrek aan konsensus oor definisies en inkonsekwente gebruik van studie -ontwerpe [35, 36], uitkomsveranderlikes, metodes en konteks [31, 37, 38]. Dit word egter algemeen aanvaar dat die twee belangrikste teoretiese elemente vir die verstaan van die proses van rolmodellering sosiale leer en rolidentifikasie is [30]. Die eerste, sosiale leer, is gebaseer op Bandura se teorie wat mense leer deur waarneming en modellering [36]. Die tweede, rolidentifikasie, verwys na “'n individu se aantrekkingskrag vir mense met wie hulle ooreenkomste waarneem” [30].
In die loopbaanontwikkelingsveld is daar beduidende vordering gemaak met die beskrywing van die proses van rolmodellering. Donald Gibson onderskei rolmodelle van die nou verwante en dikwels verwisselbare terme 'gedragsmodel' en 'mentor', en gee verskillende ontwikkelingsdoelwitte aan gedragsmodelle en mentors toe [30]. Gedragsmodelle is gerig op waarneming en leer, mentors word gekenmerk deur betrokkenheid en interaksie, en rolmodelle inspireer deur identifikasie en sosiale vergelyking. In hierdie artikel het ons gekies om Gibson se definisie van 'n rolmodel te gebruik (en te ontwikkel): ''n Kognitiewe struktuur gebaseer op die kenmerke van mense wat sosiale rolle beklee wat 'n persoon glo dat hy op een of ander manier soortgelyk is aan homself, en hopelik die verhoging van die waargenome ooreenkoms deur hierdie eienskappe te modelleer ”[30]. Hierdie definisie beklemtoon die belangrikheid van sosiale identiteit en waargenome ooreenkoms, twee moontlike hindernisse vir URIM -studente om rolmodelle te vind.
URIM -studente kan per definisie benadeel word: omdat hulle tot 'n minderheidsgroep behoort, het hulle minder 'mense soos hulle' as minderheidstudente, so hulle kan minder potensiële rolmodelle hê. As gevolg hiervan, kan 'minderheidsjeug dikwels rolmodelle hê wat nie relevant is vir hul loopbaandoelwitte nie' [39]. Talle studies dui daarop dat demografiese ooreenkoms (gedeelde sosiale identiteit, soos ras) belangriker kan wees vir URIM -studente as vir die meeste studente. Die toegevoegde waarde van verteenwoordigende rolmodelle word eerstens duidelik wanneer URIM -studente dit oorweeg om op mediese skool aansoek te doen: sosiale vergelyking met verteenwoordigende rolmodelle lei daartoe dat hulle glo dat 'mense in hul omgewing' kan slaag [40]. Oor die algemeen demonstreer minderheidstudente wat ten minste een verteenwoordigende rolmodel het 'beduidend hoër akademiese prestasie' as studente wat geen rolmodelle het of slegs buite-groepsrolmodelle nie [41]. Terwyl die meeste studente in wetenskap, tegnologie, ingenieurswese en wiskunde deur minderheids- en meerderheidsrolmodelle gemotiveer word, loop minderheidstudente die risiko om deur meerderheidsrolmodelle gedemotiveer te word [42]. Die gebrek aan ooreenkoms tussen minderheidstudente en buitegroeprolmodelle beteken dat hulle nie 'jongmense 'n spesifieke inligting oor hul vermoëns as lede van 'n spesifieke sosiale groep kan gee nie' [41].
Die navorsingsvraag vir hierdie studie was: Wie was die rolmodelle vir URIM -gegradueerdes tydens die mediese skool? Ons sal hierdie probleem in die volgende subtemas verdeel:
Ons het besluit om 'n kwalitatiewe studie uit te voer om die verkennende aard van ons navorsingsdoelwit te vergemaklik, wat was om meer te wete te kom oor wie URIM -gegradueerdes is en waarom hierdie individue as rolmodelle dien. Ons konsepvoorligtingbenadering [43] artikuleer eers konsepte wat sensitiwiteit verhoog deur sigbare voorkennis en konseptuele raamwerke te maak wat navorsers se persepsies beïnvloed [44]. Na aanleiding van Dorevaard [45], het die konsep van sensitisering dan 'n lys van temas, vrae vir semi-gestruktureerde onderhoude en uiteindelik as deduktiewe kodes in die eerste fase van die kodering bepaal. In teenstelling met die streng deduktiewe analise van Dorevaard, het ons 'n iteratiewe analise-fase aangegaan, wat die deduktiewe kodes met induktiewe datakodes aanvul (sien Figuur 1 raamwerk vir 'n konsepgebaseerde studie).
Die studie is onder URIM -gegradueerdes by die University Medical Center Utrecht (UMC Utrecht) in Nederland uitgevoer. Die Utrecht University Medical Center skat dat minder as 20% van die mediese studente tans nie-Westerse immigrante is.
Ons definieer URIM -gegradueerdes as gegradueerdes van groot etniese groepe wat histories in Nederland onderverteenwoordig is. Ondanks die erkenning van hul verskillende rasse -agtergronde, bly 'rasse -onderverteenwoordiging in mediese skole' 'n algemene tema.
Ons het 'n onderhoud met alumni gehad eerder as studente, omdat alumni 'n retrospektiewe perspektief kan bied wat hulle in staat stel om na te dink oor hul ervarings tydens die mediese skool, en omdat hulle nie meer in opleiding is nie, kan hulle vrylik praat. Ons wou ook vermy om onredelik hoë eise aan URIM -studente aan ons universiteit te stel ten opsigte van deelname aan navorsing oor URIM -studente. Ondervinding het ons geleer dat gesprekke met URIM -studente baie sensitief kan wees. Daarom het ons veilige en vertroulike een-tot-een-onderhoude geprioritiseer waar deelnemers vrylik kon praat oor driehoekige data deur middel van ander metodes soos fokusgroepe.
Die steekproef is eweredig verteenwoordig deur manlike en vroulike deelnemers van histories onderverteenwoordigde groot etniese groepe in Nederland. Ten tyde van die onderhoud het alle deelnemers tussen 1 en 15 jaar gelede aan die Mediese Skool gegradueer en was hy tans óf inwoners óf as mediese spesialiste.
Met behulp van doelgerigte sneeubalmonsterneming het die eerste skrywer 15 URIM -alumni gekontak wat nie voorheen per e -pos met UMC Utrecht saamgewerk het nie, waarvan 10 ingestem het om ondervra te word. Dit was 'n uitdaging om gegradueerdes uit 'n reeds klein gemeenskap te vind wat bereid is om aan hierdie studie deel te neem. Vyf gegradueerdes het gesê dat hulle nie as minderhede ondervra wil word nie. Die eerste skrywer het individuele onderhoude by die UMC Utrecht of op die werkplekke van die gegradueerdes gevoer. 'N Lys met temas (sien Figuur 1: konsepgedrewe navorsingsontwerp) het die onderhoude gestruktureer, wat ruimte laat vir deelnemers om nuwe temas te ontwikkel en vrae te stel. Onderhoude het gemiddeld ongeveer sestig minute geduur.
Ons het aan die begin van die eerste onderhoude deelnemers oor hul rolmodelle gevra en opgemerk dat die teenwoordigheid en bespreking van verteenwoordigende rolmodelle nie vanselfsprekend was nie en meer sensitief was as wat ons verwag het. Om rapport te bou (''n belangrike komponent van 'n onderhoud' wat 'vertroue en respek vir die ondervraagde en die inligting wat hulle deel') [46], het ons aan die begin van die onderhoud die onderwerp van 'selfbeskrywing' bygevoeg. Dit sal 'n bietjie gesprek moontlik maak en 'n ontspanne atmosfeer tussen die onderhoudvoerder en die ander persoon skep voordat ons oorgaan na meer sensitiewe onderwerpe.
Na tien onderhoude het ons data -insameling voltooi. Die verkennende aard van hierdie studie maak dit moeilik om die presiese punt van data -versadiging te bepaal. Deels te danke aan die lys van onderwerpe, het herhalende antwoorde egter vroeg vir die onderhoude -outeurs duidelik geword. Nadat die eerste agt onderhoude met die derde en vierde skrywers bespreek is, is besluit om nog twee onderhoude te voer, maar dit het geen nuwe idees opgelewer nie. Ons het klankopnames gebruik om die onderhoude woordeliks te transkribeer - die opnames is nie aan die deelnemers terugbesorg nie.
Deelnemers het kodename (R1 tot R10) toegeken om die data te skuilnaam. Transkripsies word in drie rondes geanaliseer:
Eerstens het ons die gegewens volgens onderhoudsonderwerp gereël, wat maklik was omdat die sensitiwiteit, onderwerpe vir onderhoud en onderhoudsvrae dieselfde was. Dit het gelei tot agt afdelings wat die kommentaar van elke deelnemer oor die onderwerp bevat.
Daarna het ons die data met behulp van deduktiewe kodes gekodeer. Data wat nie by die deduktiewe kodes pas nie, is aan induktiewe kodes toegewys en opgemerk as geïdentifiseerde temas in 'n iteratiewe proses [47] waarin die eerste skrywer oor 'n paar maande weekliks met die derde en vierde skrywers bespreek het. Tydens hierdie vergaderings het die skrywers veldnotas en gevalle van dubbelsinnige kodering bespreek, en ook probleme met die keuse van induktiewe kodes oorweeg. Gevolglik het drie temas na vore gekom: studentelewe en hervestiging, bulturele identiteit en 'n gebrek aan rassediversiteit in die mediese skool.
Laastens het ons die gekodeerde afdelings saamgevat, aanhalings bygevoeg en dit tematies georganiseer. Die resultaat was 'n gedetailleerde oorsig wat ons in staat gestel het om patrone te vind om ons subvraagstukke te beantwoord: Hoe identifiseer deelnemers rolmodelle, wie was hul rolmodelle in die mediese skool, en waarom was hierdie mense hul rolmodelle? Deelnemers het nie terugvoer gegee oor die resultate van die opname nie.
Ons het 'n onderhoud met tien URIM -gegradueerdes van 'n mediese skool in Nederland gehad om meer te wete te kom oor hul rolmodelle tydens die mediese skool. Die resultate van ons analise is in drie temas verdeel (rolmodeldefinisie, geïdentifiseerde rolmodelle en rolmodelvermoëns).
Die drie algemeenste elemente in die definisie van 'n rolmodel is: sosiale vergelyking (die proses om ooreenkomste tussen 'n persoon en hul rolmodelle te vind), bewondering (respek vir iemand) en nabootsing (die begeerte om 'n sekere gedrag te kopieer of aan te skaf ). of vaardighede)). Hieronder is 'n aanhaling wat elemente van bewondering en nabootsing bevat.
Tweedens het ons gevind dat alle deelnemers subjektiewe en dinamiese aspekte van rolmodellering beskryf. Hierdie aspekte beskryf dat mense nie een vaste rolmodel het nie, maar dat verskillende mense verskillende rolmodelle op verskillende tye het. Hieronder is 'n aanhaling van een van die deelnemers wat beskryf hoe rolmodelle verander soos 'n persoon ontwikkel.
Nie 'n enkele gegradueerde kon onmiddellik aan 'n rolmodel dink nie. By die ontleding van antwoorde op die vraag “Wie is u rolmodelle?”, Het ons drie redes gevind waarom hulle probleme gehad het om rolmodelle te noem. Die eerste rede waarom die meeste van hulle gee, is dat hulle nog nooit gedink het oor wie hul rolmodelle is nie.
Die tweede rede waarom die deelnemers meen dat die term “rolmodel” nie ooreenstem met hoe ander hulle waargeneem het nie. Verskeie alumni het verduidelik dat die etiket “rolmodel” te breed is en nie op iemand van toepassing is nie, want niemand is perfek nie.
'Ek dink dit is baie Amerikaans, dit is meer soos:' Dit is wat ek wil wees. Ek wil Bill Gates wees, ek wil Steve Jobs wees. […] Om eerlik te wees, het ek nie regtig 'n rolmodel gehad wat so pompous was nie ”[R3].
'Ek kan onthou dat daar tydens my stage verskeie mense was vir wie ek wou wees, maar dit was nie die geval nie: dit was rolmodelle' [R7].
Die derde rede is dat deelnemers rolmodellering beskryf as 'n onderbewuste proses eerder as 'n bewuste of bewuste keuse waarop hulle maklik kon besin.
'Ek dink dit is iets waarmee u onbewustelik te make het. Dit is nie soos: "Dit is my rolmodel en dit is wat ek wil wees nie," maar ek dink onbewustelik word u deur ander suksesvolle mense beïnvloed. Invloed ”. [R3].
Deelnemers was aansienlik meer geneig om negatiewe rolmodelle te bespreek as om positiewe rolmodelle te bespreek en voorbeelde te deel van dokters wat hulle beslis nie sou wou wees nie.
Na 'n aanvanklike huiwering het alumni verskeie mense genoem wat rolmodelle in die mediese skool kan wees. Ons het hulle in sewe kategorieë verdeel, soos aangetoon in Figuur 2. Rolmodel van URIM -gegradueerdes tydens die mediese skool.
Die meeste van die geïdentifiseerde rolmodelle is mense uit die persoonlike lewens van die alumni. Om hierdie rolmodelle van rolmodelle van mediese skool te onderskei, het ons rolmodelle in twee kategorieë verdeel: rolmodelle in die mediese skool (studente, fakulteit en gesondheidsorgpersoneel) en rolmodelle buite die mediese skool (openbare figure, kennisse, familie en gesondheidsorgwerkers). mense in die bedryf). ouers).
In alle gevalle is gegradueerde rolmodelle aantreklik omdat dit die gegradueerdes se eie doelwitte, ambisies, norme en waardes weerspieël. Byvoorbeeld, een mediese student wat 'n hoë waarde het om tyd vir pasiënte te maak, het 'n dokter as sy rolmodel geïdentifiseer omdat hy gesien het hoe 'n dokter tyd maak vir sy pasiënte.
'N Analise van die rolmodelle van gegradueerdes toon dat hulle nie 'n omvattende rolmodel het nie. In plaas daarvan kombineer hulle elemente van verskillende mense om hul eie unieke, fantasie-agtige karaktermodelle te skep. Sommige alumni dui slegs daarop aan deur 'n paar mense as rolmodelle te noem, maar sommige van hulle beskryf dit eksplisiet, soos aangetoon in die aanhalings hieronder.
'Ek dink aan die einde van die dag is u rolmodelle soos 'n mosaïek van verskillende mense wat u ontmoet' [R8].
'Ek dink dat ek in elke kursus, in elke stage, mense ontmoet het wat my ondersteun het, jy is regtig goed in wat jy doen, jy is 'n wonderlike dokter of jy is wonderlike mense, anders sou ek regtig soos iemand soos jy of jy wees is so goed met die fisieke dat ek nie een kon noem nie. ' [R6].
'Dit is nie asof jy 'n hoofrolmodel het met 'n naam wat jy nooit sal vergeet nie, dit is meer asof jy baie dokters sien en 'n soort algemene rolmodel vir jouself vestig.' [R3]
Deelnemers het die belangrikheid van ooreenkomste tussen hulself en hul rolmodelle erken. Hieronder is 'n voorbeeld van 'n deelnemer wat saamgestem het dat 'n sekere mate van ooreenkoms 'n belangrike deel van die rolmodellering is.
Ons het verskeie voorbeelde gevind van ooreenkomste wat alumni nuttig gevind het, soos ooreenkomste in geslag, lewenservarings, norme en waardes, doelstellings en ambisies en persoonlikheid.
'U hoef nie fisies soortgelyk aan u rolmodel te wees nie, maar u moet 'n soortgelyke persoonlikheid hê' [R2].
'Ek dink dit is belangrik om dieselfde geslag as jou rolmodelle te wees - vrouens beïnvloed my meer as mans' [R10].
Gegradueerdes beskou self nie algemene etnisiteit as 'n vorm van ooreenkoms nie. Toe hy gevra is oor die ekstra voordele van die deel van 'n gemeenskaplike etniese agtergrond, was die deelnemers huiwerig en ontwykend. Hulle beklemtoon dat identiteit en sosiale vergelyking belangriker fondamente het as gedeelde etnisiteit.
'Ek dink op 'n onderbewuste vlak help dit as jy iemand met 'n soortgelyke agtergrond het:' Soos trek soos. ' As u dieselfde ervaring het, het u meer gemeen en sal u waarskynlik groter wees. Neem iemand se woord daarvoor of wees meer entoesiasties. Maar ek dink dit maak nie saak nie, wat belangrik is, is wat u in die lewe wil bereik ”[C3].
Sommige deelnemers het die toegevoegde waarde beskryf om 'n rolmodel van dieselfde etnisiteit te hê as hulle as 'aan te toon dat dit moontlik is' of 'vertroue gee':
'Dinge kan anders wees as hulle 'n nie-Westerse land was in vergelyking met Westerse lande, omdat dit wys dat dit moontlik is.' [R10]
Postyd: Nov-03-2023