Rolmodellering is 'n algemeen erkende element van mediese onderwys en word geassosieer met 'n aantal voordelige uitkomste vir mediese studente, soos die bevordering van die ontwikkeling van professionele identiteit en 'n gevoel van behoort.Vir studente wat volgens ras en etnisiteit (URiM) in medisyne onderverteenwoordig is, is identifikasie met kliniese rolmodelle egter dalk nie vanselfsprekend nie omdat hulle nie 'n gemeenskaplike rasse-agtergrond as basis vir sosiale vergelyking deel nie.Hierdie studie het ten doel gehad om meer te wete te kom oor die rolmodelle wat URIM-studente in die mediese skool het en die toegevoegde waarde van verteenwoordigende rolmodelle.
In hierdie kwalitatiewe studie het ons 'n konseptuele benadering gebruik om URiM-gegradueerdes se ervarings met rolmodelle in die mediese skool te verken.Ons het semi-gestruktureerde onderhoude met 10 URiM-alumni gevoer om te leer oor hul persepsies van rolmodelle, wie hul eie rolmodelle tydens mediese skool was, en hoekom hulle hierdie individue as rolmodelle beskou.Sensitiewe konsepte het die lys temas, onderhoudsvrae en uiteindelik deduktiewe kodes vir die eerste rondte kodering bepaal.
Deelnemers is tyd gegun om na te dink oor wat 'n rolmodel is en wie hul eie rolmodelle is.Die teenwoordigheid van rolmodelle was nie vanselfsprekend nie aangesien hulle nog nooit voorheen daaroor gedink het nie, en deelnemers het huiwerig en ongemaklik voorgekom wanneer verteenwoordigende rolmodelle bespreek word.Uiteindelik het alle deelnemers veelvuldige mense eerder as net een persoon as rolmodelle gekies.Hierdie rolmodelle dien 'n ander funksie: rolmodelle van buite die mediese skool, soos ouers, wat hulle inspireer om hard te werk.Daar is minder kliniese rolmodelle wat hoofsaaklik as modelle van professionele gedrag dien.’n Gebrek aan verteenwoordiging onder lede is nie ’n gebrek aan rolmodelle nie.
Hierdie navorsing gee ons drie maniere om rolmodelle in mediese onderwys te heroorweeg.Eerstens is dit kultureel ingebed: om 'n rolmodel te hê is nie so vanselfsprekend soos in die bestaande literatuur oor rolmodelle nie, wat grootliks gebaseer is op navorsing wat in die Verenigde State gedoen is.Tweedens, as 'n kognitiewe struktuur: deelnemers was besig met selektiewe nabootsing, waarin hulle nie 'n tipiese kliniese rolmodel gehad het nie, maar eerder die rolmodel as 'n mosaïek van elemente van verskillende mense beskou het.Derdens het rolmodelle nie net gedragswaarde nie, maar ook simboliese waarde, laasgenoemde is veral belangrik vir URIM-studente aangesien dit meer staatmaak op sosiale vergelyking.
Die studentekorps van Nederlandse mediese skole word toenemend etnies divers [1, 2], maar studente uit onderverteenwoordigde groepe in medisyne (URiM) ontvang laer kliniese grade as die meeste etniese groepe [1, 3, 4].Boonop is URiM-studente minder geneig om in medisyne te vorder (die sogenaamde “lekkende medisynepyplyn” [5, 6]) en hulle ervaar onsekerheid en isolasie [1, 3].Hierdie patrone is nie uniek aan Nederland nie: die literatuur meld dat URIM-studente soortgelyke probleme in ander dele van Europa [7, 8], Australië en die VSA [9, 10, 11, 12, 13, 14] ondervind.
Die literatuur oor verpleegonderwys stel verskeie intervensies voor om URIM-studente te ondersteun, waarvan een 'n "sigbare minderheidsrolmodel" is [15].Vir mediese studente in die algemeen word blootstelling aan rolmodelle geassosieer met die ontwikkeling van hul professionele identiteit [16, 17], gevoel van akademiese behoort [18, 19], insig in die verborge kurrikulum [20], en keuse van kliniese weë.vir verblyf [21,22, 23,24].Onder veral URIM-studente word 'n gebrek aan rolmodelle dikwels aangehaal as 'n probleem of hindernis vir akademiese sukses [15, 23, 25, 26].
Gegewe die uitdagings wat URIM-studente in die gesig staar en die potensiële waarde van rolmodelle om (sommige van) hierdie uitdagings te oorkom, het hierdie studie ten doel gehad om insig te verkry in die ervarings van URIM-studente en hul oorwegings rakende rolmodelle in die mediese skool.In die proses beoog ons om meer te wete te kom oor die rolmodelle van URIM-studente en die toegevoegde waarde van verteenwoordigende rolmodelle.
Rolmodellering word as 'n belangrike leerstrategie in mediese onderwys beskou [27, 28, 29].Rolmodelle is een van die kragtigste faktore wat “die professionele identiteit van dokters beïnvloed” en dus “die basis van sosialisering” [16].Hulle verskaf "'n bron van leer, motivering, selfbeskikking en beroepsvoorligting" [30] en fasiliteer die verkryging van stilswyende kennis en "beweging van die periferie na die sentrum van die gemeenskap" waarby studente en inwoners wil aansluit [16] .As mediese studente wat ras en etnies onderverteenwoordig is minder geneig is om rolmodelle in die mediese skool te vind, kan dit hul professionele identiteitsontwikkeling belemmer.
Die meeste studies van kliniese rolmodelle het die eienskappe van goeie kliniese opvoeders ondersoek, wat beteken dat hoe meer bokse 'n dokter nagaan, hoe groter is die kans dat hy as 'n rolmodel vir mediese studente sal dien [31,32,33,34].Die resultaat was 'n grootliks beskrywende liggaam van kennis oor kliniese opvoeders as gedragsmodelle van vaardighede wat deur waarneming verkry is, wat ruimte gelaat het vir kennis oor hoe mediese studente hul rolmodelle identifiseer en waarom rolmodelle belangrik is.
Mediese onderwyskundiges erken wyd die belangrikheid van rolmodelle in die professionele ontwikkeling van mediese studente.Die verkryging van 'n dieper begrip van die prosesse onderliggend aan rolmodelle word bemoeilik deur 'n gebrek aan konsensus oor definisies en inkonsekwente gebruik van studie-ontwerpe [35, 36], uitkomsveranderlikes, metodes en konteks [31, 37, 38].Dit word egter algemeen aanvaar dat die twee hoofteoretiese elemente vir die verstaan van die proses van rolmodellering sosiale leer en rolidentifikasie is [30].Die eerste, sosiale leer, is gebaseer op Bandura se teorie dat mense leer deur waarneming en modellering [36].Die tweede, rolidentifikasie, verwys na "'n individu se aantrekking tot mense met wie hulle ooreenkomste waarneem" [30].
In die loopbaanontwikkelingsveld is aansienlike vordering gemaak met die beskrywing van die proses van rolmodellering.Donald Gibson het rolmodelle onderskei van die nou verwante en dikwels uitruilbare terme "gedragsmodel" en "mentor", deur verskillende ontwikkelingsdoelwitte aan gedragsmodelle en mentors toe te ken [30].Gedragsmodelle is gerig op waarneming en leer, mentors word gekenmerk deur betrokkenheid en interaksie, en rolmodelle inspireer deur identifikasie en sosiale vergelyking.In hierdie artikel het ons gekies om Gibson se definisie van 'n rolmodel te gebruik (en te ontwikkel): "'n kognitiewe struktuur gebaseer op die kenmerke van mense wat sosiale rolle beklee wat 'n persoon glo op een of ander manier soortgelyk aan homself is, en hopelik die ooreenkoms waargeneem deur hierdie eienskappe te modelleer” [30].Hierdie definisie beklemtoon die belangrikheid van sosiale identiteit en waargenome ooreenkoms, twee potensiële hindernisse vir URIM-studente om rolmodelle te vind.
URiM-studente kan per definisie benadeel word: omdat hulle tot 'n minderheidsgroep behoort, het hulle minder "mense soos hulle" as minderheidstudente, dus kan hulle minder potensiële rolmodelle hê.Gevolglik kan "minderheidjeug dikwels rolmodelle hê wat nie relevant is vir hul loopbaandoelwitte nie" [39].Talle studies dui daarop dat demografiese ooreenkoms (gedeelde sosiale identiteit, soos ras) vir URIM-studente belangriker kan wees as vir die meeste studente.Die toegevoegde waarde van verteenwoordigende rolmodelle word eers duidelik wanneer URIM-studente dit oorweeg om by mediese skool aansoek te doen: sosiale vergelyking met verteenwoordigende rolmodelle laat hulle glo dat “mense in hul omgewing” sukses kan behaal [40].Oor die algemeen toon minderheidstudente wat ten minste een verteenwoordigende rolmodel het "aansienlik hoër akademiese prestasie" as studente wat geen rolmodelle of slegs buite-groep rolmodelle het nie [41].Terwyl die meeste studente in wetenskap, tegnologie, ingenieurswese en wiskunde deur minderheids- en meerderheidsrolmodelle gemotiveer word, loop minderheidstudente die risiko om deur meerderheidsrolmodelle gedemotiveer te word [42].Die gebrek aan ooreenkoms tussen minderheidstudente en buitegroeprolmodelle beteken dat hulle nie "jongmense van spesifieke inligting oor hul vermoëns as lede van 'n bepaalde sosiale groep kan voorsien nie" [41].
Die navorsingsvraag vir hierdie studie was: Wie was die rolmodelle vir URiM-gegradueerdes tydens mediese skool?Ons sal hierdie probleem in die volgende subtake verdeel:
Ons het besluit om 'n kwalitatiewe studie uit te voer om die verkennende aard van ons navorsingsdoelwit te fasiliteer, wat was om meer te wete te kom oor wie URiM-gegradueerdes is en waarom hierdie individue as rolmodelle dien.Ons konsepbegeleidingsbenadering [43] artikuleer eers konsepte wat sensitiwiteit verhoog deur voorafkennis en konseptuele raamwerke wat navorsers se persepsies beïnvloed [44] sigbaar te maak.Na aanleiding van Dorevaard [45] het die konsep van sensitisering toe 'n lys temas bepaal, vrae vir semi-gestruktureerde onderhoude en uiteindelik as deduktiewe kodes in die eerste stadium van kodering.In teenstelling met Dorevaard se streng deduktiewe analise, het ons 'n iteratiewe ontledingsfase betree, wat die deduktiewe kodes met induktiewe datakodes aangevul het (sien Figuur 1. Raamwerk vir 'n konsepgebaseerde studie).
Die studie is onder URiM-gegradueerdes by die Universiteit Mediese Sentrum Utrecht (UMC Utrecht) in Nederland uitgevoer.Die Utrecht Universiteit Mediese Sentrum skat dat tans minder as 20% van mediese studente van nie-Westerse immigrante-oorsprong is.
Ons definieer URiM-gegradueerdes as gegradueerdes van groot etniese groepe wat histories onderverteenwoordig was in Nederland.Ten spyte van die erkenning van hul verskillende rasse-agtergronde, bly "rasse-onderverteenwoordiging in mediese skole" 'n algemene tema.
Ons het alumni eerder as studente ondervra omdat alumni 'n retrospektiewe perspektief kan bied wat hulle in staat stel om te besin oor hul ervarings tydens mediese skool, en omdat hulle nie meer in opleiding is nie, kan hulle vrylik praat.Ons wou ook vermy om onredelik hoë eise aan URIM-studente by ons universiteit te stel ten opsigte van deelname aan navorsing oor URIM-studente.Ervaring het ons geleer dat gesprekke met URIM-studente baie sensitief kan wees.Daarom het ons veilige en vertroulike een-tot-een onderhoude geprioritiseer waar deelnemers vrylik kon praat bo triangulering van data deur ander metodes soos fokusgroepe.
Die steekproef is eweredig verteenwoordig deur manlike en vroulike deelnemers uit histories onderverteenwoordigde groot etniese groepe in Nederland.Ten tyde van die onderhoud het alle deelnemers tussen 1 en 15 jaar gelede aan die mediese skool gegradueer en was tans óf inwoners óf werkende as mediese spesialiste.
Deur doelgerigte sneeubalsteekproefneming te gebruik, het die eerste skrywer 15 URiM-alumni wat nie voorheen met UMC Utrecht saamgewerk het nie per e-pos gekontak, van wie 10 ingestem het om onderhoude te voer.Dit was uitdagend om gegradueerdes uit 'n reeds klein gemeenskap te vind wat bereid was om aan hierdie studie deel te neem.Vyf gegradueerdes het gesê hulle wil nie as minderhede ondervra word nie.Die eerste skrywer het individuele onderhoude by die UMC Utrecht of by die gegradueerdes se werkplekke gevoer.’n Lys temas (sien Figuur 1: Konsepgedrewe Navorsingsontwerp) het die onderhoude gestruktureer, wat ruimte gelaat het vir deelnemers om nuwe temas te ontwikkel en vrae te vra.Onderhoude het gemiddeld sowat sestig minute geduur.
Ons het deelnemers aan die begin van die eerste onderhoude oor hul rolmodelle uitgevra en waargeneem dat die teenwoordigheid en bespreking van verteenwoordigende rolmodelle nie vanselfsprekend was nie en meer sensitief was as wat ons verwag het.Om rapport te bou ("'n belangrike komponent van 'n onderhoud" wat "vertroue en respek vir die onderhoudvoerder en die inligting wat hulle deel") [46] behels, het ons die onderwerp van "selfbeskrywing" aan die begin van die onderhoud bygevoeg.Dit sal 'n mate van gesprek moontlik maak en 'n ontspanne atmosfeer tussen die onderhoudvoerder en die ander persoon skep voordat ons na meer sensitiewe onderwerpe oorgaan.
Na tien onderhoude het ons data-insameling voltooi.Die verkennende aard van hierdie studie maak dit moeilik om die presiese punt van dataversadiging te bepaal.As gevolg van die lys van onderwerpe, het herhalende reaksies egter vroeg reeds duidelik geword vir die skrywers wat onderhoude voer.Nadat die eerste agt onderhoude met die derde en vierde skrywers bespreek is, is besluit om nog twee onderhoude te voer, maar dit het geen nuwe idees opgelewer nie.Ons het oudio-opnames gebruik om die onderhoude woordeliks te transkribeer—die opnames is nie aan die deelnemers terugbesorg nie.
Deelnemers is kodename (R1 tot R10) toegeken om die data te skuilnaam.Transkripsies word in drie rondtes ontleed:
Eerstens het ons die data volgens onderhoudonderwerp georganiseer, wat maklik was omdat die sensitiwiteit, onderhoudsonderwerpe en onderhoudvrae dieselfde was.Dit het gelei tot agt afdelings wat elke deelnemer se opmerkings oor die onderwerp bevat.
Ons het toe die data gekodeer deur deduktiewe kodes te gebruik.Data wat nie by die deduktiewe kodes pas nie, is aan induktiewe kodes toegewys en as geïdentifiseerde temas opgemerk in 'n iteratiewe proses [47] waarin die eerste skrywer weekliks vordering met die derde en vierde skrywers oor 'n paar maande bespreek het.Tydens hierdie vergaderings het die skrywers veldnotas en gevalle van dubbelsinnige kodering bespreek, en ook kwessies oor die seleksie van induktiewe kodes oorweeg.Gevolglik het drie temas na vore gekom: studentelewe en hervestiging, bikulturele identiteit en 'n gebrek aan rassediversiteit in die mediese skool.
Ten slotte het ons die gekodeerde afdelings opgesom, aanhalings bygevoeg en dit tematies georganiseer.Die resultaat was 'n gedetailleerde oorsig wat ons in staat gestel het om patrone te vind om ons subvrae te beantwoord: Hoe identifiseer deelnemers rolmodelle, wie hul rolmodelle in die mediese skool was, en hoekom was hierdie mense hul rolmodelle?Deelnemers het nie terugvoer oor die opnameresultate gegee nie.
Ons het onderhoude gevoer met 10 URiM-gegradueerdes van 'n mediese skool in Nederland om meer te wete te kom oor hul rolmodelle tydens mediese skool.Die resultate van ons ontleding word in drie temas verdeel (rolmodeldefinisie, geïdentifiseerde rolmodelle en rolmodelvermoëns).
Die drie mees algemene elemente in die definisie van 'n rolmodel is: sosiale vergelyking (die proses om ooreenkomste tussen 'n persoon en hul rolmodelle te vind), bewondering (respek vir iemand) en nabootsing (die begeerte om 'n sekere gedrag te kopieer of te verkry) ).of vaardighede)).Hieronder is 'n aanhaling wat elemente van bewondering en nabootsing bevat.
Tweedens het ons gevind dat alle deelnemers subjektiewe en dinamiese aspekte van rolmodellering beskryf het.Hierdie aspekte beskryf dat mense nie een vaste rolmodel het nie, maar verskillende mense het verskillende rolmodelle op verskillende tye.Hieronder is 'n aanhaling van een van die deelnemers wat beskryf hoe rolmodelle verander soos 'n persoon ontwikkel.
Nie 'n enkele gegradueerde kon dadelik aan 'n rolmodel dink nie.Toe ons antwoorde op die vraag “Wie is jou rolmodelle?” ontleed het, het ons drie redes gevind waarom hulle gesukkel het om rolmodelle te noem.Die eerste rede wat die meeste van hulle gee, is dat hulle nog nooit daaraan gedink het wie hul rolmodelle is nie.
Die tweede rede waarom deelnemers gevoel het, was dat die term "rolmodel" nie ooreenstem met hoe ander hulle beskou het nie.Verskeie alumni het verduidelik dat die “rolmodel”-etiket te wyd is en vir niemand van toepassing is nie, want niemand is perfek nie.
"Ek dink dit is baie Amerikaans, dit is meer soos," Dit is wat ek wil wees.Ek wil Bill Gates wees, ek wil Steve Jobs wees.[…] So, om eerlik te wees, ek het nie regtig 'n rolmodel gehad wat so hooghartig was nie” [R3].
“Ek onthou dat daar tydens my internskap verskeie mense was soos ek wou wees, maar dit was nie die geval nie: hulle was rolmodelle” [R7].
Die derde rede is dat deelnemers rolmodellering beskryf as 'n onderbewustelike proses eerder as 'n bewuste of bewuste keuse waaroor hulle maklik kan besin.
“Ek dink dit is iets waarmee jy onbewustelik omgaan.Dit is nie soos: “Dit is my rolmodel en dit is wat ek wil wees nie,” maar ek dink onbewustelik word jy deur ander suksesvolle mense beïnvloed.Invloed”.[R3] .
Deelnemers was aansienlik meer geneig om negatiewe rolmodelle te bespreek as om positiewe rolmodelle te bespreek en om voorbeelde te deel van dokters wat hulle beslis nie sou wou wees nie.
Na aanvanklike huiwering het alumni verskeie mense genoem wat rolmodelle in die mediese skool kan wees.Ons het hulle in sewe kategorieë verdeel, soos getoon in Figuur 2. Rolmodel van URiM-gegradueerdes tydens mediese skool.
Die meeste van die geïdentifiseerde rolmodelle is mense uit die alumni se persoonlike lewens.Om hierdie rolmodelle van mediese skoolrolmodelle te onderskei, het ons rolmodelle in twee kategorieë verdeel: rolmodelle binne die mediese skool (studente, fakulteit en gesondheidswerkers) en rolmodelle buite die mediese skool (openbare figure, kennisse, familie en gesondheidsorgwerkers).mense in die bedryf).ouers).
In alle gevalle is gegradueerde rolmodelle aantreklik omdat dit die gegradueerdes se eie doelwitte, aspirasies, norme en waardes weerspieël.Byvoorbeeld, een mediese student wat 'n hoë waarde daaraan geheg het om tyd vir pasiënte te maak, het 'n dokter as sy rolmodel geïdentifiseer omdat hy gesien het hoe 'n dokter tyd maak vir sy pasiënte.
’n Ontleding van gegradueerdes se rolmodelle toon dat hulle nie ’n omvattende rolmodel het nie.In plaas daarvan kombineer hulle elemente van verskillende mense om hul eie unieke, fantasieagtige karaktermodelle te skep.Sommige alumni dui net hierop deur 'n paar mense as rolmodelle te noem, maar sommige van hulle beskryf dit uitdruklik, soos in die aanhalings hieronder.
“Ek dink aan die einde van die dag is jou rolmodelle soos ’n mosaïek van verskillende mense wat jy ontmoet” [R8].
“Ek dink dat ek in elke kursus, in elke internskap mense ontmoet het wat my ondersteun het, jy is regtig goed in wat jy doen, jy is 'n goeie dokter of jy is wonderlike mense, anders sou ek regtig soos iemand soos jy of jy wees is so goed hanteer met die fisieke dat ek nie een kon noem nie.”[R6].
"Dit is nie asof jy 'n hoofrolmodel het met 'n naam wat jy nooit sal vergeet nie, dit is eerder asof jy baie dokters sien en 'n soort algemene rolmodel vir jouself vestig."[R3]
Deelnemers het die belangrikheid van ooreenkomste tussen hulself en hul rolmodelle erken.Hieronder is 'n voorbeeld van 'n deelnemer wat saamgestem het dat 'n sekere vlak van ooreenkoms 'n belangrike deel van rolmodellering is.
Ons het verskeie voorbeelde gevind van ooreenkomste wat alumni nuttig gevind het, soos ooreenkomste in geslag, lewenservarings, norme en waardes, doelwitte en aspirasies en persoonlikheid.
“Jy hoef nie fisies soortgelyk aan jou rolmodel te wees nie, maar jy moet ’n soortgelyke persoonlikheid hê” [R2].
“Ek dink dit is belangrik om dieselfde geslag as jou rolmodelle te wees—vroue beïnvloed my meer as mans” [R10].
Gegradueerdes self beskou nie gemeenskaplike etnisiteit as 'n vorm van ooreenkoms nie.Toe hulle gevra is oor die bykomende voordele van die deel van 'n gemeenskaplike etniese agtergrond, was deelnemers huiwerig en ontwykend.Hulle beklemtoon dat identiteit en sosiale vergelyking belangriker grondslae het as gedeelde etnisiteit.
“Ek dink op 'n onderbewustelike vlak help dit as jy iemand het met 'n soortgelyke agtergrond: 'Soos trek soos'.As jy dieselfde ervaring het, het jy meer in gemeen en jy sal waarskynlik groter wees.vat iemand se woord daarvoor of wees meer entoesiasties.Maar ek dink dit maak nie saak nie, wat saak maak, is wat jy in die lewe wil bereik” [C3].
Sommige deelnemers het die toegevoegde waarde daarvan om 'n rolmodel van dieselfde etnisiteit as hulle te hê beskryf as "om te wys dat dit moontlik is" of "vertroue te gee":
"Dinge kan anders wees as dit 'n nie-Westerse land was in vergelyking met Westerse lande, want dit wys dat dit moontlik is."[R10]
Postyd: Nov-03-2023