Tradisionele kadaver -disseksie is besig om af te neem, terwyl plastinasie en 3D -gedrukte (3DP) modelle gewild word as alternatief vir tradisionele anatomie -onderrigmetodes. Dit is nie duidelik wat die sterk- en swakpunte van hierdie nuwe instrumente is en hoe dit die studente se anatomie -leerervaring kan beïnvloed nie, wat menslike waardes soos respek, sorg en empatie insluit.
Onmiddellik na die gerandomiseerde oorgangstudie is 96 studente uitgenooi. 'N Pragmatiese ontwerp is gebruik om leerervarings te ondersoek met behulp van anatomies gepastiseerde en 3D -modelle van die hart (stadium 1, n = 63) en nek (stadium 2, n = 33). 'N Induktiewe tematiese analise is uitgevoer op grond van 278 gratis teksbeoordelings (met verwysing na sterk punte, swakhede, verbeteringsareas) en woordelikse transkripsies van fokusgroepe (n = 8) oor die aanleer van anatomie met behulp van hierdie instrumente.
Vier temas is geïdentifiseer: waargenome egtheid, fundamentele begrip en kompleksiteit, houdings van respek en sorg, multimodaliteit en leierskap.
Oor die algemeen het studente gevoel dat die geplastineerde monsters meer realisties was en daarom meer gerespekteer en versorg gevoel het as die 3DP -modelle, wat makliker was om te gebruik en beter geskik was om basiese anatomie te leer.
Menslike lykskouing is 'n standaardonderrigmetode wat sedert die 17de eeu in mediese onderwys gebruik is [1, 2]. Weens beperkte toegang, hoë koste van kadaveronderhoud [3, 4], 'n beduidende vermindering in anatomie -opleidingstyd [1, 5], en tegnologiese vooruitgang [3, 6], is anatomeerlesse wat met behulp van tradisionele disseksiemetodes aangebied word, agteruitgaan . Dit open nuwe moontlikhede vir die ondersoek van nuwe onderrigmetodes en -gereedskap, soos geplastineerde menslike monsters en 3D -gedrukte (3DP) modelle [6,7,8].
Elk van hierdie instrumente het voor- en nadele. Die geplateerde monsters is droog, reukloos, realisties en nie-gevaarlik [9,10,11], wat hulle ideaal maak om studente te onderrig en te betrek by die studie en begrip van anatomie. Hulle is egter ook styf en minder buigsaam [10, 12], daarom word dit moeiliker om moeilik te manipuleer en dieper strukture te bereik [9]. Wat die koste betref, is gepastiseerde monsters oor die algemeen duurder om te koop en te onderhou as 3DP -modelle [6,7,8]. Aan die ander kant laat 3DP -modelle verskillende teksture toe [7, 13] en kleure [6, 14] en kan dit aan spesifieke dele toegewys word, wat studente help om belangrike strukture makliker te identifiseer, te onderskei en te onthou, hoewel dit minder realisties lyk as gepastiseer. monsters.
'N Aantal studies het die leeruitkomste/uitvoering van verskillende soorte anatomiese instrumente, soos gepastiseerde monsters, 2D -beelde, nat gedeeltes, Anatomage -tabelle (Anatomage Inc., San Jose, CA) en 3DP -modelle ondersoek. 17, 18, 19, 20, 21]. Die resultate het egter verskil, afhangende van die keuse van opleidingsinstrumente wat in die kontrole- en intervensiegroepe gebruik is, sowel as afhangende van verskillende anatomiese streke [14, 22]. Byvoorbeeld, as dit in kombinasie met nat disseksie [11, 15] en lykskouingstabelle [20] gebruik word, het studente hoër leertevredenheid en houdings teenoor geplastineerde monsters gerapporteer. Net so weerspieël die gebruik van plastinasiepatrone die positiewe uitkoms van studente se objektiewe kennis [23, 24].
3DP -modelle word dikwels gebruik om tradisionele onderrigmetodes aan te vul [14,17,21]. Loke et al. (2017) berig oor die gebruik van die 3DP -model om aangebore hartsiektes by 'n pediater [18] te verstaan. Hierdie studie het getoon dat die 3DP-groep hoër leertevredenheid gehad het, 'n beter begrip van Fallot se tetrad, en 'n verbeterde vermoë om pasiënte (selfdoeltreffendheid) te bestuur in vergelyking met die 2D-beeldgroep. Die bestudering van die anatomie van die vaskulêre boom en die anatomie van die skedel met behulp van 3DP -modelle bied dieselfde leertevredenheid as 2D -beelde [16, 17]. Hierdie studies het getoon dat 3DP-modelle beter is as 2D-illustrasies in terme van leertevredenheid in die student. Studies wat spesifiek multi-materiaal 3DP-modelle met gepastiseerde monsters vergelyk, is egter beperk. Mogali et al. (2021) het die plastinasie -model met sy 3DP -hart- en nekmodelle gebruik en 'n soortgelyke toename in kennis tussen kontrole- en eksperimentele groepe gerapporteer [21].
Meer bewyse is egter nodig om 'n dieper begrip te kry van waarom studente -leerervaring afhang van die keuse van anatomiese instrumente en verskillende dele van die liggaam en organe [14, 22]. Humanistiese waardes is 'n interessante aspek wat hierdie persepsie kan beïnvloed. Dit verwys na die respek, sorg, empatie en deernis wat verwag word van studente wat dokters word [25, 26]. Humanistiese waardes word tradisioneel in outopsies gesoek, aangesien studente geleer word om empatie te hê en om te sorg vir geskenkte lyke, en daarom het die studie van anatomie nog altyd 'n spesiale plek beklee [27, 28]. Dit word egter selde gemeet aan plastisering en 3DP -gereedskap. In teenstelling met geslote Likert-opname-vrae, bied kwalitatiewe metodes vir data-insameling, soos fokusgroepbesprekings en openlike opname-vrae, insig in die kommentaar van die deelnemers wat in 'n ewekansige volgorde geskryf is om die impak van nuwe leerinstrumente op hul leerervaring te verduidelik.
Dus het hierdie navorsing daarop gemik om te beantwoord Hoe sien studente anatomie anders as hulle opgestelde gereedskap (plastinasie) teenoor fisiese 3D -gedrukte beelde kry om anatomie te leer?
Om bogenoemde vrae te beantwoord, het studente die geleentheid om anatomiese kennis te bekom, op te versamel en te deel deur middel van spaninteraksie en samewerking. Hierdie konsep stem goed ooreen met die konstruktivistiese teorie, waarvolgens individue of sosiale groepe hul kennis aktief skep en deel [29]. Sulke interaksies (byvoorbeeld tussen eweknieë, tussen studente en onderwysers) beïnvloed leertevredenheid [30, 31]. Terselfdertyd sal die leerervaring van studente ook beïnvloed word deur faktore soos leergerief, omgewing, onderrigmetodes en kursusinhoud [32]. Vervolgens kan hierdie eienskappe die leer en bemeestering van onderwerpe wat van belang is vir hulle beïnvloed [33, 34]. Dit kan verband hou met die teoretiese perspektief van pragmatiese epistemologie, waar die aanvanklike oes of formulering van persoonlike ervaring, intelligensie en oortuigings die volgende aksie kan bepaal [35]. Die pragmatiese benadering word noukeurig beplan om ingewikkelde onderwerpe en die volgorde daarvan deur onderhoude en opnames te identifiseer, gevolg deur tematiese analise [36].
Kadavermonsters word dikwels as stille mentors beskou, aangesien dit gesien word as belangrike geskenke tot voordeel van wetenskap en menslikheid, inspirerende respek en dankbaarheid van studente aan hul donateurs [37, 38]. Vorige studies het soortgelyke of hoër objektiewe tellings tussen die kadawer/plastinasie -groep en die 3DP -groep [21, 39] gerapporteer, maar dit was onduidelik of studente dieselfde leerervaring, insluitend humanistiese waardes, tussen die twee groepe deel. Vir verdere navorsing gebruik hierdie studie die beginsel van pragmatisme [36] om die leerervaring en kenmerke van 3DP -modelle (kleur en tekstuur) te ondersoek en dit te vergelyk met geplastineerde monsters gebaseer op terugvoering van studente.
Studente -persepsies kan dan die besluite van opvoeders oor die keuse van toepaslike anatomie -instrumente beïnvloed op grond van wat is en nie effektief is vir die onderrig van anatomie nie. Hierdie inligting kan ook opvoeders help om studentevoorkeure te identifiseer en toepaslike analise -instrumente te gebruik om hul leerervaring te verbeter.
Hierdie kwalitatiewe studie het ten doel gehad om te ondersoek wat studente as 'n belangrike leerervaring is met behulp van gepastiseerde hart- en nekmonsters in vergelyking met 3DP -modelle. Volgens 'n voorlopige studie deur Mogali et al. In 2018 het studente geplastineerde monsters as meer realisties beskou as 3DP -modelle [7]. Laat ons dus aanneem:
Aangesien plastinasies uit regte kadavers geskep is, word daar van studente verwag om plastinasies meer positief te beskou as 3DP -modelle in terme van egtheid en humanistiese waarde.
Hierdie kwalitatiewe studie hou verband met twee vorige kwantitatiewe studies [21, 40] omdat die gegewens wat in al drie studies aangebied is, gelyktydig van dieselfde steekproef van studente -deelnemers versamel is. Die eerste artikel het soortgelyke objektiewe maatstawwe (toetsuitslae) tussen die plastinasie- en 3DP -groepe [21] getoon, en die tweede artikel het faktoranalise gebruik om 'n psigometries gevalideerde instrument (vier faktore, 19 items) te ontwikkel om opvoedkundige konstrukte soos leertevredenheid te meet, Selfdoeltreffendheid, humanistiese waardes en leermedia-beperkings [40]. Hierdie studie het oop- en fokusgroepbesprekings van hoë gehalte ondersoek om uit te vind wat studente belangrik is wanneer hulle anatomie leer met behulp van geplastineerde monsters en 3D-gedrukte modelle. Hierdie studie verskil dus van die vorige twee artikels in terme van navorsingsdoelwitte/vrae, data en ontledingsmetodes om insig te kry in kwalitatiewe terugvoering van studente (gratis teksopmerkings plus fokusgroepbespreking) oor die gebruik van 3DP -instrumente in vergelyking met gepastiseerde monsters. Dit beteken dat die huidige studie fundamenteel 'n ander navorsingsvraag oplos as die twee vorige artikels [21, 40].
By die instelling van die skrywer word anatomie in sistemiese kursusse soos kardiopulmonêre, endokrinologie, muskuloskeletale, ens. Geïntegreer in die eerste twee jaar van die vyfjaar-Bachelor of Medicine en Bachelor of Surgery (MBBS) -program. Gepleisterde monsters, plastiekmodelle, mediese beelde en virtuele 3D -modelle word dikwels gebruik in die plek van disseksie of nat disseksie -monsters om algemene anatomie -praktyk te ondersteun. Groepstudiesessies vervang die tradisionele lesings wat aangebied word met die fokus op die toepassing van verworwe kennis. Aan die einde van elke stelselmodule, neem 'n aanlyn formatiewe anatomie -praktyktoets wat 20 individuele beste antwoorde (SBA's) insluit wat algemene anatomie, beeldvorming en histologie dek. In totaal is vyf formatiewe toetse tydens die eksperiment uitgevoer (drie in die eerste jaar en twee in die tweede jaar). Die gekombineerde uitgebreide skriftelike assessering vir jare 1 en 2 bevat twee referate, elk wat 120 SBA's bevat. Anatomie word deel van hierdie assesserings en die assesseringsplan bepaal die aantal anatomiese vrae wat ingesluit moet word.
Ten einde die student-tot-steekproef-verhouding te verbeter, is interne 3DP-modelle gebaseer op geplastineerde monsters bestudeer vir die onderrig en leer van anatomie. Dit bied 'n geleentheid om die opvoedkundige waarde van nuwe 3DP -modelle te vestig in vergelyking met geplastineerde monsters voordat dit formeel in die anatomie -kurrikulum ingesluit is.
In hierdie studie is berekende tomografie (CT) (64-Slice somatom-definisie Flash CT-skandeerder, Siemens Healthcare, Erlangen, Duitsland) uitgevoer op plastiese modelle van die hart (een hele hart en een hart in dwarssnit) en kop en nek ( een geheel en een midsagittale vlak kopnek) (Fig. 1). Digitale beelding en kommunikasie in medisyne (DICOM) beelde is verkry en in 3D -snyer (weergawes 4.8.1 en 4.10.2, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts) gelaai vir strukturele segmentering volgens tipe soos spiere, arteries, senuwees en bene . Die gesegmenteerde lêers is gelaai in Materialize Magics (weergawe 22, Materialize NV, Leuven, België) om die geraasskille te verwyder, en die drukmodelle is in STL -formaat gestoor, wat dan oorgedra is na 'n Objet 500 Connex3 Polyjet -drukker (Stratasys, Eden Prairie, MN) om 3D -anatomiese modelle te skep. Fotopolymeriseerbare harsen en deursigtige elastomere (Veroyellow, Veromagenta en Tangoplus) verhard laag vir laag onder die werking van UV -bestraling, wat elke anatomiese struktuur sy eie tekstuur en kleur gee.
Anatomie -studie -instrumente wat in hierdie studie gebruik is. Links: nek; Regs: geplateerde en 3D -gedrukte hart.
Daarbenewens is die stygende aorta- en koronêre stelsel uit die hele hartmodel gekies, en basissteiers is gebou om aan die model te heg (weergawe 22, Materialize NV, Leuven, België). Die model is op 'n Raise3D Pro2 -drukker (Raise3D Technologies, Irvine, CA) gedruk met behulp van termoplastiese poliuretaan (TPU) filament. Om die arteries van die model aan te toon, moes die gedrukte TPU -ondersteuningsmateriaal verwyder word en die bloedvate met rooi akriel geverf word.
Die eerstejaar-baccalaureus in medisyne-studente aan die Lee Kong Chiang Fakulteit Geneeskunde in die akademiese jaar 2020-2021 (n = 163, 94 mans en 69 vroue) het 'n e-posuitnodiging ontvang om aan hierdie studie deel te neem as 'n vrywillige aktiwiteit. Die gerandomiseerde oorgangseksperiment is in twee fases uitgevoer, eers met 'n hartsnyding en daarna met 'n nek-insnyding. Daar is 'n uitwasperiode van ses weke tussen die twee fases om die residuele effekte te verminder. In albei fases was studente blind vir die leer van onderwerpe en groepopdragte. Nie meer as ses mense in 'n groep nie. Studente wat in die eerste stap geplastineerde monsters ontvang het, het in die tweede stap 3DP -modelle ontvang. In elke stadium ontvang beide groepe 'n inleidende lesing (30 minute) van 'n derde party (senior onderwyser), gevolg deur selfstudie (50 minute) met behulp van die verskaffde selfstudie-instrumente en uitdeelstukke.
Die Coreq (uitgebreide kriteria vir kwalitatiewe navorsingsverslagdoening) kontrolelys word gebruik om kwalitatiewe navorsing te lei.
Studente het terugvoering gegee oor die navorsingsleermateriaal deur middel van 'n opname wat drie oop vrae oor hul sterk punte, swakhede en geleenthede vir ontwikkeling insluit. Al die 96 respondente het vryvorm antwoorde gegee. Toe neem agt studente -vrywilligers (n = 8) aan die fokusgroep deel. Onderhoude is gevoer in die Anatomy Training Centre (waar die eksperimente uitgevoer is) en is uitgevoer deur Investigator 4 (Ph.D.), 'n manlike instrukteur wat nie anatomie met meer as tien jaar TBL-fasiliteringservaring nie, maar nie by die studiespan betrokke was nie opleiding. Die studente het voor die aanvang van die studie nie die persoonlike eienskappe van die navorsers (en die navorsingsgroep) geken nie, maar die toestemmingsvorm het hulle ingelig oor die doel van die studie. Slegs navorser 4 en studente het aan die fokusgroep deelgeneem. Die navorser het die fokusgroep aan die studente beskryf en hulle gevra of hulle wil deelneem. Hulle het hul ervaring met die aanleer van 3D -drukwerk en plastinasie gedeel en was baie entoesiasties. Die fasiliteerder het ses toonaangewende vrae gevra om studente aan te moedig om deur te werk (aanvullende materiaal 1). Voorbeelde hiervan is bespreking van aspekte van anatomiese instrumente wat leer en leer bevorder, en die rol van empatie in die werk met sulke monsters. 'Hoe sou u u ervaring van die bestudering van anatomie met behulp van geplastineerde monsters en 3D -gedrukte kopieë beskryf?' was die eerste vraag van die onderhoud. Alle vrae is oop, waardeur gebruikers vrae vrylik sonder bevooroordeelde gebiede kan beantwoord, sodat nuwe data ontdek kan word en uitdagings met leerinstrumente oorkom kan word. Deelnemers het geen opname van kommentaar of ontleding van die resultate ontvang nie. Die vrywillige aard van die studie het dataversadiging vermy. Die hele gesprek is opgeneem vir ontleding.
Die fokusgroepopname (35 minute) is woordeliks getranskribeer en gedepersonaliseer (pseudonieme is gebruik). Daarbenewens is oop vraelysvrae versamel. Fokusgroeptranskripsies en opnamesvrae is in 'n Microsoft Excel -sigblad (Microsoft Corporation, Redmond, WA) ingevoer vir datapriangulering en samevoeging om te kyk of dit vergelykbare of konsekwente resultate of nuwe resultate is [41]. Dit word gedoen deur teoretiese tematiese analise [41, 42]. Die teks -antwoorde van elke student word bygevoeg tot die totale aantal antwoorde. Dit beteken dat opmerkings wat veelvuldige sinne bevat, as een behandel sal word. Antwoorde met nul, geen of geen kommentaar -etikette sal geïgnoreer word nie. Drie navorsers ('n vroulike navorser met 'n Ph.D., 'n vroulike navorser met 'n magistergraad, en 'n manlike assistent met 'n baccalaureusgraad in ingenieurswese en 1-3 jaar navorsingservaring in mediese onderwys) het ongestruktureerde data onafhanklik gekodeer. Drie programmeerders gebruik regte tekenblokkies om post-IT-aantekeninge te kategoriseer op grond van ooreenkomste en verskille. Verskeie sessies is uitgevoer vir orde- en groepkodes deur middel van sistematiese en iteratiewe patroonherkenning, waardeur kodes gegroepeer is om subtopsies (spesifieke of algemene eienskappe soos positiewe en negatiewe eienskappe van leerinstrumente) te identifiseer wat dan oorkoepelende temas gevorm het [41]. Om konsensus te bereik, het 'n 6 manlike navorser (Ph.D.) met 15 jaar ervaring in die onderrig van anatomie die finale vakke goedgekeur.
In ooreenstemming met die verklaring van Helsinki, het die institusionele beoordelingsraad van die Nanyang Technological University (IRB) (2019-09-024) die studieprotokol geëvalueer en die nodige goedkeurings verkry. Deelnemers het ingeligte toestemming gegee en is in kennis gestel van hul reg om te eniger tyd aan deelname te onttrek.
Ses-en-negentig eerstejaars-voorgraadse mediese studente het volledige ingeligte toestemming, basiese demografie soos geslag en ouderdom gegee, en geen vooraf formele opleiding in anatomie verklaar nie. Fase I (hart) en fase II (nekdisseksie) het onderskeidelik 63 deelnemers (33 mans en 30 vroue) en 33 deelnemers (18 mans en 15 vroue) betrek. Hul ouderdom het gewissel van 18 tot 21 jaar (gemiddelde ± standaardafwyking: 19,3 ± 0,9) jaar. Al 96 studente het die vraelys beantwoord (geen uitvalle nie), en 8 studente het aan fokusgroepe deelgeneem. Daar was 278 oop opmerkings oor voordele, nadele en behoeftes vir verbetering. Daar was geen teenstrydighede tussen die geanaliseerde data en die verslag van bevindings nie.
Gedurende die fokusgroepbesprekings en antwoorde op die opname het vier temas na vore gekom: waargenome egtheid, fundamentele begrip en kompleksiteit, houdings van respek en omgee, multimodaliteit en leierskap (Figuur 2). Elke onderwerp word hieronder in meer besonderhede beskryf.
Die vier temas-waargenome egtheid, fundamentele begrip en ingewikkeldheid, respek en sorg, en voorkeur vir die leermedia-is gebaseer op tematiese ontleding van oop vrae en fokusgroepbesprekings. Die elemente in die blou en geel bokse verteenwoordig onderskeidelik die eienskappe van die geplateerde monster en die 3DP -model. 3DP = 3D -drukwerk
Die studente het gevoel dat die geplastineerde monsters meer realisties was, natuurlike kleure meer verteenwoordigend van regte kadavers gehad het, en fyner anatomiese besonderhede gehad het as die 3DP -modelle. Byvoorbeeld, spierveseloriëntasie is meer prominent in gepastiseerde monsters in vergelyking met 3DP -modelle. Hierdie kontras word in die stelling hieronder getoon.
'... baie gedetailleerd en akkuraat, soos van 'n regte persoon (C17-deelnemer; vrye vorm van plastinasie-oorsig).'
Die studente het opgemerk dat die 3DP -instrumente nuttig was om basiese anatomie te leer en om belangrike makroskopiese kenmerke te beoordeel, terwyl die gepastiseerde monsters ideaal was om hul kennis en begrip van komplekse anatomiese strukture en streke verder uit te brei. Die studente het gevoel dat alhoewel albei instrumente presiese replikas van mekaar was, hulle waardevolle inligting ontbreek wanneer hulle met 3DP -modelle gewerk het in vergelyking met geplastineerde monsters. Dit word in die stelling hieronder uiteengesit.
'... daar was probleme soos ... klein besonderhede soos Fossa Ovale ... in die algemeen kan 'n 3D -model van die hart gebruik word ... vir die nek, miskien sal ek die plastineringsmodel meer met selfvertroue bestudeer (deelnemer PA1; 3DP, fokusgroepbespreking') .
'... bruto strukture kan gesien word ... in detail, 3DP -monsters is nuttig om byvoorbeeld growwe strukture (en) groter, maklik identifiseerbare dinge soos spiere en organe te bestudeer ... miskien (vir) mense wat moontlik nie toegang het tot geplastineerde monsters nie ( PA3 -deelnemer;
Die studente het meer respek en kommer uitgespreek oor die geplastineerde monsters, maar was ook bekommerd oor die vernietiging van die struktuur vanweë die broosheid en 'n gebrek aan buigsaamheid. Inteendeel, studente het hul praktiese ervaring bygedra deur te besef dat 3DP -modelle weergegee kan word as dit beskadig word.
'... Ons is ook geneig om meer versigtig te wees met plastinasiepatrone (PA2 -deelnemer; plastinasie, fokusgroepbespreking).'
'... vir plastinasie -eksemplare is dit soos ... iets wat al lank bewaar is. As ek dit beskadig het ... Ek dink ons weet dat dit meer ernstige skade lyk, want dit het 'n geskiedenis (PA3 -deelnemer; plastinasie, fokusgroepbespreking). ”
”3D -gedrukte modelle kan relatief vinnig en maklik geproduseer word ... 3D -modelle wat toeganklik is vir meer mense en die fasilitering van leer sonder om monsters te deel (I38 -bydraer; 3DP, gratis teksbeoordeling).”
'... Met 3D -modelle kan ons 'n bietjie rondspeel sonder om te veel te bekommer oor die beskadiging daarvan, soos om monsters te beskadig ... (PA2 -deelnemer; 3DP, fokusgroepbespreking).'
Volgens die studente is die aantal geplastineerde monsters beperk, en toegang tot dieper strukture is moeilik as gevolg van hul styfheid. Vir die 3DP -model hoop hulle om die anatomiese besonderhede verder te verfyn deur die model aan te pas by belangstellingsareas vir persoonlike leer. Studente was dit eens dat beide gepastiseerde en 3DP -modelle in kombinasie met ander soorte onderriginstrumente soos die Anatomage -tafel gebruik kan word om leer te verbeter.
'Sommige diep interne strukture is swak sigbaar (deelnemer C14; plastinasie, vrye vormopmerking).'
'Miskien is lykskouingstabelle en ander metodes 'n baie nuttige toevoeging (lid C14; plastinasie, gratis teksbeoordeling).'
"Deur seker te maak dat die 3D -modelle goed gedetailleerd is, kan u afsonderlike modelle hê wat op verskillende gebiede en verskillende aspekte fokus, soos senuwees en bloedvate (deelnemer I26; 3DP, gratis teksbeoordeling)."
Studente het ook voorgestel dat die onderwyser 'n demonstrasie insluit om te verduidelik hoe om die model behoorlik te gebruik, of addisionele leiding oor geannoteerde steekproefbeelde om studie en begrip in lesingsnotas te vergemaklik, hoewel hulle erken het dat die studie spesifiek ontwerp is vir selfstudie.
'... Ek waardeer die onafhanklike navorsingstyl ... miskien kan meer leiding gegee word in die vorm van gedrukte skyfies of sommige note ... (deelnemer C02; gratis teksopmerkings in die algemeen).'
'Inhoudskenners of addisionele visuele instrumente soos animasie of video kan ons help om die struktuur van 3D -modelle beter te verstaan (lid C38; gratis teksbeoordelings in die algemeen).'
Eerstejaar-mediese studente is gevra oor hul leerervaring en die kwaliteit van die 3D-gedrukte en gepastiseerde monsters. Soos verwag, het die studente gevind dat die gepastiseerde monsters meer realisties en akkuraat is as die 3D -gedrukte. Hierdie resultate word bevestig deur 'n voorlopige studie [7]. Aangesien die rekords van geskenkte lyke gemaak is, is dit outentiek. Alhoewel dit 'n 1: 1-replika van 'n geplastineerde monster met soortgelyke morfologiese eienskappe was [8], is die polimeer-gebaseerde 3D-gedrukte model as minder realisties en minder realisties beskou, veral by studente in wie besonderhede soos die rande van die ovale fossa was Nie sigbaar in die 3DP -model van die hart in vergelyking met die geplastineerde model nie. Dit kan wees as gevolg van die kwaliteit van die CT -beeld, wat nie die grense van die grense kan afbakening nie. Daarom is dit moeilik om sulke strukture in segmenteringsagteware, wat die 3D -drukproses beïnvloed, te segmenteer. Dit kan twyfel wek oor die gebruik van 3DP -gereedskap, omdat hulle vrees dat belangrike kennis verlore gaan as standaardgereedskap soos plastiekmonsters nie gebruik word nie. Studente wat in chirurgiese opleiding belangstel, kan dit nodig vind om praktiese modelle te gebruik [43]. Die huidige resultate is soortgelyk aan vorige studies wat bevind het dat plastiekmodelle [44] en 3DP -monsters nie die akkuraatheid van regte monsters het nie [45].
Ten einde die toeganklikheid van studente en dus studentetevredenheid te verbeter, moet die koste en beskikbaarheid van gereedskap ook oorweeg word. Die resultate ondersteun die gebruik van 3DP-modelle vir die verkryging van anatomiese kennis as gevolg van hul koste-effektiewe vervaardiging [6, 21]. Dit stem ooreen met 'n vorige studie wat vergelykbare objektiewe werkverrigting van plastiekmodelle en 3DP -modelle [21] getoon het. Studente het gevoel dat 3DP -modelle meer bruikbaar was vir die bestudering van basiese anatomiese konsepte, organe en funksies, terwyl geplastineerde monsters meer geskik was vir die bestudering van komplekse anatomie. Daarbenewens het studente die gebruik van 3DP -modelle in samewerking met bestaande kadawermonsters en moderne tegnologie bepleit om studente se begrip van anatomie te verbeter. Verskeie maniere om dieselfde voorwerp voor te stel, soos om die anatomie van die hart te karteer met behulp van kadavers, 3D -drukwerk, pasiëntskanderings en virtuele 3D -modelle. Hierdie multimodale benadering stel studente in staat om anatomie op verskillende maniere te illustreer, om dit wat hulle geleer het op verskillende maniere te kommunikeer en studente op verskillende maniere te betrek [44]. Navorsing het getoon dat outentieke leermateriaal soos kadawerinstrumente vir sommige studente uitdagend kan wees in terme van die kognitiewe las wat verband hou met die leeranatomie [46]. Dit is van kritieke belang om die impak van kognitiewe las op studenteleer en die toepassing van tegnologie om kognitiewe las te verminder om 'n beter leeromgewing te skep, [47, 48]. Voordat studente aan kadaveriese materiaal bekendgestel word, kan 3DP -modelle 'n nuttige metode wees om basiese en belangrike aspekte van anatomie te demonstreer om kognitiewe las te verminder en leer te verbeter. Daarbenewens kan studente die 3DP -modelle huis toe neem vir hersiening in kombinasie met handboeke en lesingsmateriaal en die studie van anatomie buite die laboratorium [45] uitbrei. Die praktyk om 3DP -komponente te verwyder, is egter nog nie in die skrywer se instelling geïmplementeer nie.
In hierdie studie is geplastineerde monsters meer gerespekteer as 3DP -replikas. Hierdie gevolgtrekking stem ooreen met vorige navorsing wat toon dat kadaveriese monsters as die 'eerste pasiënt' -opdrag respek en empatie is, terwyl kunsmatige modelle dit nie doen nie [49]. Realistiese geplastineerde menslike weefsel is intiem en realisties. Die gebruik van kadaveriese materiaal stel studente in staat om humanistiese en etiese ideale te ontwikkel [50]. Daarbenewens kan studente se persepsie van plastinasiepatrone beïnvloed word deur hul groeiende kennis van kadaver -skenkingsprogramme en/of die plastinasieproses. Plastinasie word kadavers geskenk wat die empatie, bewondering en dankbaarheid wat studente vir hul skenkers voel, naboots [10, 51]. Hierdie eienskappe onderskei humanistiese verpleegkundiges en, indien dit gekweek word, kan hulle help om professioneel te bevorder deur te waardeer en empatie met pasiënte [25, 37]. Dit is vergelykbaar met stille tutors wat nat menslike disseksie gebruik [37,52,53]. Aangesien die eksemplare vir plastinasie van kadavers geskenk is, is hulle deur die studente as stille tutors beskou, wat respek vir hierdie nuwe onderriginstrument verdien het. Alhoewel hulle weet dat 3DP -modelle deur masjiene vervaardig word, geniet hulle dit steeds. Elke groep voel versorg en die model word hanteer om die integriteit daarvan te bewaar. Studente weet moontlik al dat 3DP -modelle uit pasiëntdata vir opvoedkundige doeleindes geskep word. By die skrywer se instelling, voordat die studente met die formele studie van anatomie begin, word 'n inleidende anatomie -kursus oor die geskiedenis van anatomie gegee, waarna die studente 'n eed aflê. Die hoofdoel van die eed is om 'n begrip van humanistiese waardes, respek vir anatomiese instrumente en professionaliteit by studente te vestig. Die kombinasie van anatomiese instrumente en toewyding kan help om 'n gevoel van omgee, respek te vestig en miskien studente te herinner aan hul toekomstige verantwoordelikhede teenoor pasiënte [54].
Wat toekomstige verbeterings in leerinstrumente betref, het studente van beide die plastinasie- en 3DP -groepe die vrees vir struktuurvernietiging in hul deelname en leer opgeneem. Die kommer oor die ontwrigting van die struktuur van geplateerde monsters is egter tydens die fokusgroepbesprekings uitgelig. Hierdie waarneming word bevestig deur vorige studies oor gepastiseerde monsters [9, 10]. Struktuurmanipulasies, veral nekmodelle, is nodig om dieper strukture te ondersoek en driedimensionele ruimtelike verhoudings te verstaan. Die gebruik van tasbare (tasbare) en visuele inligting help studente om 'n meer gedetailleerde en volledige geestelike beeld van driedimensionele anatomiese dele te vorm [55]. Studies het getoon dat tasbare manipulasie van fisiese voorwerpe kognitiewe las kan verminder en tot beter begrip en behoud van inligting kan lei [55]. Daar word voorgestel dat die aanvulling van 3DP -modelle met gepastiseerde monsters die interaksie van die studente met die monsters kan verbeter sonder om die strukture te beskadig.
Postyd: Jul-21-2023