Tradisionele kadawerdisseksie is aan die afneem, terwyl plastinasie en 3D-gedrukte (3DP) modelle gewild raak as 'n alternatief vir tradisionele anatomie-onderrigmetodes. Dit is nie duidelik wat die sterk- en swakpunte van hierdie nuwe gereedskap is en hoe dit studente se anatomie-leerervaring kan beïnvloed nie, wat menslike waardes soos respek, sorg en empatie insluit.
Onmiddellik na die gerandomiseerde oorkruisstudie is 96 studente genooi. 'n Pragmatiese ontwerp is gebruik om leerervarings te verken deur gebruik te maak van anatomies geplastiseerde en 3D-modelle van die hart (Fase 1, n=63) en nek (Fase 2, n=33). 'n Induktiewe tematiese analise is uitgevoer gebaseer op 278 vrye teksresensies (verwys na sterk punte, swakpunte, areas vir verbetering) en woordelikse transkripsies van fokusgroepe (n = 8) oor die aanleer van anatomie met behulp van hierdie gereedskap.
Vier temas is geïdentifiseer: waargenome egtheid, fundamentele begrip en kompleksiteit, houdings van respek en sorg, multimodaliteit, en leierskap.
Oor die algemeen het studente gevoel dat die geplastineerde monsters meer realisties was en daarom meer gerespekteer en versorg gevoel het as die 3DP-modelle, wat makliker was om te gebruik en beter geskik was vir die aanleer van basiese anatomie.
Menslike outopsie is 'n standaard onderrigmetode wat sedert die 17de eeu in mediese onderwys gebruik word [1, 2]. As gevolg van beperkte toegang, hoë koste van kadaweronderhoud [3, 4], 'n beduidende vermindering in anatomie-opleidingstyd [1, 5], en tegnologiese vooruitgang [3, 6], is anatomielesse wat met behulp van tradisionele disseksiemetodes aangebied word, egter aan die afneem. Dit bied nuwe moontlikhede vir die navorsing van nuwe onderrigmetodes en gereedskap, soos geplastineerde menslike monsters en 3D-gedrukte (3DP) modelle [6,7,8].
Elk van hierdie gereedskap het voor- en nadele. Die geplateerde monsters is droog, reukloos, realisties en nie-gevaarlik [9,10,11], wat hulle ideaal maak vir die onderrig en betrek van studente in die studie en begrip van anatomie. Hulle is egter ook rigied en minder buigsaam [10, 12], dus word hulle beskou as moeiliker om te manipuleer en dieper strukture te bereik [9]. Wat koste betref, is geplastiseerde monsters oor die algemeen duurder om aan te koop en te onderhou as 3DP-modelle [6,7,8]. Aan die ander kant laat 3DP-modelle verskillende teksture [7, 13] en kleure [6, 14] toe en kan aan spesifieke dele toegeken word, wat studente help om belangrike strukture makliker te identifiseer, te onderskei en te onthou, hoewel dit minder realisties lyk as geplastiseerde monsters.
'n Aantal studies het die leeruitkomste/prestasie van verskeie tipes anatomiese instrumente soos geplastiseerde monsters, 2D-beelde, nat snitte, Anatomage-tafels (Anatomage Inc., San Jose, CA) en 3DP-modelle ondersoek [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21]. Die resultate het egter verskil afhangende van die keuse van opleidingsinstrument wat in die kontrole- en intervensiegroepe gebruik is, sowel as afhangende van verskillende anatomiese streke [14, 22]. Byvoorbeeld, wanneer dit in kombinasie met nat disseksie [11, 15] en outopsietafels [20] gebruik word, het studente hoër leertevredenheid en houdings teenoor geplastineerde monsters gerapporteer. Net so weerspieël die gebruik van plastinasiepatrone die positiewe uitkoms van studente se objektiewe kennis [23, 24].
3DP-modelle word dikwels gebruik om tradisionele onderrigmetodes aan te vul [14,17,21]. Loke et al. (2017) het verslag gedoen oor die gebruik van die 3DP-model om aangebore hartsiektes by 'n pediater te verstaan [18]. Hierdie studie het getoon dat die 3DP-groep hoër leertevredenheid, beter begrip van Fallot se tetrad en 'n verbeterde vermoë om pasiënte te bestuur (selfdoeltreffendheid) gehad het in vergelyking met die 2D-beeldgroep. Die bestudering van die anatomie van die vaskulêre boom en die anatomie van die skedel met behulp van 3DP-modelle bied dieselfde leertevredenheid as 2D-beelde [16, 17]. Hierdie studies het getoon dat 3DP-modelle beter is as 2D-illustrasies in terme van student-waargenome leertevredenheid. Studies wat spesifiek multi-materiaal 3DP-modelle met geplastiseerde monsters vergelyk, is egter beperk. Mogali et al. (2021) het die plastinasiemodel met sy 3DP-hart- en nekmodelle gebruik en 'n soortgelyke toename in kennis tussen kontrole- en eksperimentele groepe gerapporteer [21].
Meer bewyse is egter nodig om 'n dieper begrip te verkry van waarom studente se leerervaring afhang van die keuse van anatomiese instrumente en verskillende dele van die liggaam en organe [14, 22]. Humanistiese waardes is 'n interessante aspek wat hierdie persepsie kan beïnvloed. Dit verwys na die respek, sorg, empatie en deernis wat verwag word van studente wat dokters word [25, 26]. Humanistiese waardes is tradisioneel in outopsies gesoek, aangesien studente geleer word om empatie te hê met en te sorg vir geskenkte lyke, en daarom het die studie van anatomie nog altyd 'n spesiale plek beklee [27, 28]. Dit word egter selde gemeet in plastisering en 3DP-instrumente. Anders as geslote Likert-opnamevrae, bied kwalitatiewe data-insamelingsmetodes soos fokusgroepbesprekings en oop opnamevrae insig in deelnemers se kommentaar wat in 'n ewekansige volgorde geskryf is om die impak van nuwe leerinstrumente op hul leerervaring te verduidelik.
Hierdie navorsing het dus ten doel gehad om te beantwoord hoe studente anatomie anders waarneem wanneer hulle vaste gereedskap (plastinasie) kry teenoor fisiese 3D-gedrukte beelde om anatomie te leer?
Om bogenoemde vrae te beantwoord, het studente die geleentheid om anatomiese kennis te bekom, te versamel en te deel deur spaninteraksie en samewerking. Hierdie konsep stem goed ooreen met die konstruktivistiese teorie, waarvolgens individue of sosiale groepe aktief hul kennis skep en deel [29]. Sulke interaksies (byvoorbeeld tussen eweknieë, tussen studente en onderwysers) beïnvloed leertevredenheid [30, 31]. Terselfdertyd sal die leerervaring van studente ook beïnvloed word deur faktore soos leergerief, omgewing, onderrigmetodes en kursusinhoud [32]. Vervolgens kan hierdie eienskappe studenteleer en bemeestering van onderwerpe van belang vir hulle beïnvloed [33, 34]. Dit kan verband hou met die teoretiese perspektief van pragmatiese epistemologie, waar die aanvanklike oes of formulering van persoonlike ervaring, intelligensie en oortuigings die volgende plan van aksie kan bepaal [35]. Die pragmatiese benadering word noukeurig beplan om komplekse onderwerpe en hul volgorde te identifiseer deur middel van onderhoude en opnames, gevolg deur tematiese analise [36].
Kadawermonsters word dikwels as stille mentors beskou, aangesien hulle gesien word as betekenisvolle geskenke tot voordeel van wetenskap en die mensdom, wat respek en dankbaarheid van studente teenoor hul skenkers inspireer [37, 38]. Vorige studies het soortgelyke of hoër objektiewe tellings tussen die kadawer/plastinasiegroep en die 3DP-groep gerapporteer [21, 39], maar dit was onduidelik of studente dieselfde leerervaring, insluitend humanistiese waardes, tussen die twee groepe deel. Vir verdere navorsing gebruik hierdie studie die beginsel van pragmatisme [36] om die leerervaring en eienskappe van 3DP-modelle (kleur en tekstuur) te ondersoek en dit te vergelyk met geplastineerde monsters gebaseer op studenteterugvoer.
Studentpersepsies kan dan opvoeders se besluite oor die keuse van gepaste anatomie-instrumente beïnvloed, gebaseer op wat wel en nie effektief is vir die onderrig van anatomie nie. Hierdie inligting kan ook opvoeders help om studentevoorkeure te identifiseer en gepaste analise-instrumente te gebruik om hul leerervaring te verbeter.
Hierdie kwalitatiewe studie het ten doel gehad om te ondersoek wat studente as 'n belangrike leerervaring beskou deur gebruik te maak van geplastiseerde hart- en nekmonsters in vergelyking met 3DP-modelle. Volgens 'n voorlopige studie deur Mogali et al. in 2018, het studente geplastineerde monsters as meer realisties as 3DP-modelle beskou [7]. Laat ons dus aanvaar:
Aangesien plastinasies van regte kadawers geskep is, is daar van studente verwag om plastinasies meer positief as 3DP-modelle te beskou in terme van egtheid en humanistiese waarde.
Hierdie kwalitatiewe studie hou verband met twee vorige kwantitatiewe studies [21, 40] omdat die data wat in al drie studies aangebied is, gelyktydig van dieselfde steekproef van studentedeelnemers versamel is. Die eerste artikel het soortgelyke objektiewe maatstawwe (toetspunte) tussen die plastinasie- en 3DP-groepe gedemonstreer [21], en die tweede artikel het faktoranalise gebruik om 'n psigometries gevalideerde instrument (vier faktore, 19 items) te ontwikkel om opvoedkundige konstrukte soos leertevredenheid, selfdoeltreffendheid, humanistiese waardes en beperkings in leermedia te meet [40]. Hierdie studie het hoëgehalte-oop en fokusgroepbesprekings ondersoek om uit te vind wat studente belangrik ag wanneer hulle anatomie leer met behulp van geplastineerde monsters en 3D-gedrukte modelle. Dus verskil hierdie studie van die vorige twee artikels in terme van navorsingsdoelwitte/vrae, data en analisemetodes om insig te verkry in kwalitatiewe studenteterugvoer (vrye tekskommentaar plus fokusgroepbespreking) oor die gebruik van 3DP-instrumente in vergelyking met geplastiseerde monsters. Dit beteken dat die huidige studie fundamenteel 'n ander navorsingsvraag oplos as die twee vorige artikels [21, 40].
By die outeur se instelling word anatomie geïntegreer in sistemiese kursusse soos kardiopulmonaal, endokrinologie, muskuloskeletale, ens., in die eerste twee jaar van die vyfjaar Baccalaureus Geneeskunde en Baccalaureus Chirurgie (MBBS) program. Gepleisterde monsters, plastiekmodelle, mediese beelde en virtuele 3D-modelle word dikwels gebruik in plaas van disseksie- of natdisseksiemonsters om algemene anatomiepraktyk te ondersteun. Groepstudiesessies vervang die tradisionele lesings wat aangebied word met 'n fokus op die toepassing van verworwe kennis. Aan die einde van elke stelselmodule, neem 'n aanlyn formatiewe anatomie-oefentoets wat 20 individuele beste antwoorde (SBA's) insluit wat algemene anatomie, beeldvorming en histologie dek. In totaal is vyf formatiewe toetse tydens die eksperiment uitgevoer (drie in die eerste jaar en twee in die tweede jaar). Die gekombineerde omvattende skriftelike assessering vir Jare 1 en 2 sluit twee vraestelle in, elk met 120 SBA's. Anatomie word deel van hierdie assesserings en die assesseringsplan bepaal die aantal anatomiese vrae wat ingesluit moet word.
Om die student-tot-steekproefverhouding te verbeter, is interne 3DP-modelle gebaseer op geplastineerde monsters bestudeer vir die onderrig en leer van anatomie. Dit bied 'n geleentheid om die opvoedkundige waarde van nuwe 3DP-modelle in vergelyking met geplastineerde monsters vas te stel voordat hulle formeel in die anatomiekurrikulum ingesluit word.
In hierdie studie is rekenaartomografie (CT) (64-sny Somatom Definition Flash CT-skandeerder, Siemens Healthcare, Erlangen, Duitsland) uitgevoer op plastiekmodelle van die hart (een hele hart en een hart in dwarssnit) en kop en nek (een hele en een midsagittale vlak kop-nek) (Fig. 1). Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) beelde is verkry en in 3D Slicer (weergawes 4.8.1 en 4.10.2, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts) gelaai vir strukturele segmentering volgens tipe soos spiere, arteries, senuwees en bene. Die gesegmenteerde lêers is in Materialize Magics (Weergawe 22, Materialize NV, Leuven, België) gelaai om die geraaskulpies te verwyder, en die drukmodelle is in STL-formaat gestoor, wat toe oorgedra is na 'n Objet 500 Connex3 Polyjet-drukker (Stratasys, Eden Prairie, MN) om 3D anatomiese modelle te skep. Fotopolimeeriseerbare harse en deursigtige elastomere (VeroYellow, VeroMagenta en TangoPlus) verhard laag vir laag onder die werking van UV-straling, wat elke anatomiese struktuur sy eie tekstuur en kleur gee.
Anatomie-studie-instrumente wat in hierdie studie gebruik is. Links: Nek; regs: geplateerde en 3D-gedrukte hart.
Daarbenewens is die stygende aorta en koronêre stelsel uit die hele hartmodel gekies, en basissteiers is gebou om aan die model te heg (weergawe 22, Materialize NV, Leuven, België). Die model is op 'n Raise3D Pro2-drukker (Raise3D Technologies, Irvine, CA) gedruk met behulp van termoplastiese poliuretaan (TPU) filament. Om die model se arteries te wys, moes die gedrukte TPU-ondersteuningsmateriaal verwyder word en die bloedvate met rooi akriel geverf word.
Eerstejaar Baccalaureus Geneeskunde-studente aan die Lee Kong Chiang Fakulteit Geneeskunde in die 2020-2021 akademiese jaar (n = 163, 94 mans en 69 vroue) het 'n e-posuitnodiging ontvang om as 'n vrywillige aktiwiteit aan hierdie studie deel te neem. Die gerandomiseerde oorkruisingseksperiment is in twee fases uitgevoer, eers met 'n hartinsnyding en dan met 'n nekinsnyding. Daar is 'n uitwasperiode van ses weke tussen die twee fases om residuele effekte te minimaliseer. In beide fases was studente blind vir leeronderwerpe en groepopdragte. Nie meer as ses mense in 'n groep nie. Studente wat geplastineerde monsters in die eerste stap ontvang het, het 3DP-modelle in die tweede stap ontvang. In elke fase ontvang beide groepe 'n inleidende lesing (30 minute) van 'n derde party (senior onderwyser), gevolg deur selfstudie (50 minute) met behulp van die verskafde selfstudie-instrumente en uitdeelstukke.
Die COREQ (Omvattende Kriteria vir Kwalitatiewe Navorsingsverslagdoening) kontrolelys word gebruik om kwalitatiewe navorsing te lei.
Studente het terugvoer oor die navorsingsleermateriaal verskaf deur middel van 'n opname wat drie oop vrae oor hul sterk punte, swakpunte en geleenthede vir ontwikkeling ingesluit het. Al 96 respondente het vrye antwoorde gegee. Daarna het agt studentvrywilligers (n = 8) aan die fokusgroep deelgeneem. Onderhoude is gevoer by die Anatomie-opleidingsentrum (waar die eksperimente uitgevoer is) en is gevoer deur Ondersoeker 4 (Ph.D.), 'n manlike nie-anatomie-instrukteur met meer as 10 jaar se TBL-fasiliteringservaring, maar nie betrokke by die studiespanopleiding nie. Die studente het nie die persoonlike eienskappe van die navorsers (of die navorsingsgroep) geken voor die aanvang van die studie nie, maar die toestemmingsvorm het hulle ingelig oor die doel van die studie. Slegs navorser 4 en studente het aan die fokusgroep deelgeneem. Die navorser het die fokusgroep aan die studente beskryf en hulle gevra of hulle wil deelneem. Hulle het hul ervaring van die aanleer van 3D-drukwerk en plastinasie gedeel en was baie entoesiasties. Die fasiliteerder het ses leidende vrae gevra om studente aan te moedig om deur te werk (Aanvullende Materiaal 1). Voorbeelde sluit in bespreking van aspekte van anatomiese instrumente wat leer bevorder, en die rol van empatie in die werk met sulke monsters. "Hoe sou jy jou ervaring van die bestudering van anatomie met behulp van geplastineerde monsters en 3D-gedrukte kopieë beskryf?" was die eerste vraag van die onderhoud. Alle vrae is oop, wat gebruikers toelaat om vrae vrylik te beantwoord sonder bevooroordeelde areas, wat nuwe data toelaat om ontdek te word en uitdagings met leerinstrumente oorkom te word. Deelnemers het geen opname van kommentaar of ontleding van die resultate ontvang nie. Die vrywillige aard van die studie het dataversadiging vermy. Die hele gesprek is opgeneem vir ontleding.
Die fokusgroepopname (35 minute) is woordeliks getranskribeer en gedepersonaliseer (skuilname is gebruik). Daarbenewens is oop vraelysvraelysvrae versamel. Fokusgroeptranskripsies en opnamevrae is in 'n Microsoft Excel-sigblad (Microsoft Corporation, Redmond, WA) ingevoer vir datatriangulasie en -aggregasie om te kyk vir vergelykbare of konsekwente resultate of nuwe resultate [41]. Dit word gedoen deur middel van teoretiese tematiese analise [41, 42]. Elke student se teksantwoorde word by die totale aantal antwoorde gevoeg. Dit beteken dat kommentaar wat veelvuldige sinne bevat, as een behandel sal word. Antwoorde met nul, geen of geen kommentaar-etikette sal geïgnoreer word. Drie navorsers (’n vroulike navorser met ’n PhD, ’n vroulike navorser met ’n meestersgraad en ’n manlike assistent met ’n baccalaureusgraad in ingenieurswese en 1-3 jaar navorsingservaring in mediese onderwys) het onafhanklik induktief ongestruktureerde data geënkodeer. Drie programmeerders gebruik regte tekenblokkies om plaknotas te kategoriseer gebaseer op ooreenkomste en verskille. Verskeie sessies is gehou om kodes te orden en te groepeer deur middel van sistematiese en iteratiewe patroonherkenning, waarvolgens kodes gegroepeer is om subonderwerpe (spesifieke of algemene eienskappe soos positiewe en negatiewe eienskappe van leerinstrumente) te identifiseer wat dan oorkoepelende temas gevorm het [41]. Om konsensus te bereik, het 'n 6 manlike navorser (Ph.D.) met 15 jaar ondervinding in die onderrig van anatomie die finale onderwerpe goedgekeur.
In ooreenstemming met die Verklaring van Helsinki het die Institusionele Hersieningsraad van die Nanyang Tegnologiese Universiteit (IRB) (2019-09-024) die studieprotokol geëvalueer en die nodige goedkeurings verkry. Deelnemers het ingeligte toestemming gegee en is ingelig oor hul reg om te eniger tyd van deelname te onttrek.
Ses-en-negentig eerstejaar voorgraadse mediese studente het volle ingeligte toestemming verskaf, basiese demografie soos geslag en ouderdom verskaf, en geen vorige formele opleiding in anatomie verklaar nie. Fase I (hart) en Fase II (nekdisseksie) het onderskeidelik 63 deelnemers (33 mans en 30 vroue) en 33 deelnemers (18 mans en 15 vroue) betrek. Hul ouderdom het gewissel van 18 tot 21 jaar (gemiddelde ± standaardafwyking: 19.3 ± 0.9) jaar. Al 96 studente het die vraelys beantwoord (geen uitvallers nie), en 8 studente het aan fokusgroepe deelgeneem. Daar was 278 oop kommentare oor voor- en nadele en behoeftes vir verbetering. Daar was geen teenstrydighede tussen die geanaliseerde data en die verslag van bevindinge nie.
Dwarsdeur die fokusgroepbesprekings en opname-response het vier temas na vore gekom: waargenome egtheid, fundamentele begrip en kompleksiteit, houdings van respek en sorg, multimodaliteit, en leierskap (Figuur 2). Elke onderwerp word hieronder in meer besonderhede beskryf.
Die vier temas – waargenome egtheid, fundamentele begrip en kompleksiteit, respek en sorg, en voorkeur vir leermedia – is gebaseer op tematiese analise van oop-einde opnamevrae en fokusgroepbesprekings. Die elemente in die blou en geel blokkies verteenwoordig onderskeidelik die eienskappe van die geplateerde monster en die 3D-model. 3DP = 3D-drukwerk
Die studente het gevoel dat die geplastineerde monsters meer realisties was, natuurlike kleure gehad het wat meer verteenwoordigend van regte kadawers was, en fyner anatomiese besonderhede gehad het as die 3DP-modelle. Byvoorbeeld, spiervesel-oriëntasie is meer prominent in geplastiseerde monsters in vergelyking met 3DP-modelle. Hierdie kontras word in die onderstaande stelling getoon.
"...baie gedetailleerd en akkuraat, soos van 'n regte persoon (C17-deelnemer; vryvorm-plastinasie-oorsig)."
Die studente het opgemerk dat die 3DP-gereedskap nuttig was vir die aanleer van basiese anatomie en die assessering van belangrike makroskopiese kenmerke, terwyl die geplastiseerde monsters ideaal was vir die verdere uitbreiding van hul kennis en begrip van komplekse anatomiese strukture en streke. Die studente het gevoel dat hoewel beide instrumente presiese replikas van mekaar was, hulle waardevolle inligting misloop wanneer hulle met 3DP-modelle werk in vergelyking met geplastineerde monsters. Dit word in die onderstaande stelling verduidelik.
“...daar was 'n paar probleme soos... klein besonderhede soos die fossa ovale... oor die algemeen kan 'n 3D-model van die hart gebruik word... vir die nek, miskien sal ek die plastinasiemodel met meer selfvertroue bestudeer (deelnemer PA1; 3DP, fokusgroepbespreking”).
"...growwe strukture kan gesien word... in detail is 3DP-monsters nuttig vir die bestudering van byvoorbeeld growwer strukture (en) groter, maklik identifiseerbare dinge soos spiere en organe... miskien (vir) mense wat dalk nie toegang tot geplastineerde monsters het nie (PA3-deelnemer; 3DP, fokusgroepbespreking)".
Die studente het meer respek en kommer uitgespreek vir die geplastineerde monsters, maar was ook bekommerd oor die vernietiging van die struktuur as gevolg van die broosheid en gebrek aan buigsaamheid. Inteendeel, studente het hul praktiese ervaring uitgebrei deur te besef dat 3DP-modelle gereproduseer kan word indien dit beskadig word.
"... ons is ook geneig om meer versigtig te wees met plastinasiepatrone (PA2-deelnemer; plastinasie, fokusgroepbespreking)".
“…vir plastinasiemonsters is dit soos…iets wat lank bewaar is. As ek dit beskadig het… dink ek ons weet dit lyk na meer ernstige skade, want dit het 'n geskiedenis (PA3-deelnemer; plastinasie, fokusgroepbespreking).”
"3D-gedrukte modelle kan relatief vinnig en maklik vervaardig word ... wat 3D-modelle toeganklik maak vir meer mense en leer vergemaklik sonder om voorbeelde te deel (I38-bydraer; 3DP, vrye teksresensie)."
“...met 3D-modelle kan ons 'n bietjie speel sonder om te veel bekommerd te wees oor die beskadiging daarvan, soos om monsters te beskadig... (PA2-deelnemer; 3DP, fokusgroepbespreking).”
Volgens die studente is die aantal geplastineerde monsters beperk, en toegang tot dieper strukture is moeilik as gevolg van hul rigiditeit. Vir die 3DP-model hoop hulle om die anatomiese besonderhede verder te verfyn deur die model aan te pas by areas van belangstelling vir gepersonaliseerde leer. Studente het saamgestem dat beide geplastiseerde en 3DP-modelle in kombinasie met ander tipes onderriginstrumente soos die Anatomage-tafel gebruik kan word om leer te verbeter.
”Sommige diep interne strukture is swak sigbaar (deelnemer C14; plastinasie, vryvorm-opmerking).”
"Miskien sal outopsietabelle en ander metodes 'n baie nuttige toevoeging wees (lid C14; plastinasie, vrye teksoorsig)."
“Deur seker te maak dat die 3D-modelle goed gedetailleerd is, kan jy afsonderlike modelle hê wat op verskillende areas en verskillende aspekte fokus, soos senuwees en bloedvate (deelnemer I26; 3DP, vrye teksoorsig).”
Studente het ook voorgestel om 'n demonstrasie vir die onderwyser in te sluit om te verduidelik hoe om die model behoorlik te gebruik, of addisionele leiding oor geannoteerde voorbeeldbeelde om studie en begrip in lesingnotas te vergemaklik, hoewel hulle erken het dat die studie spesifiek vir selfstudie ontwerp is.
"...Ek waardeer die onafhanklike navorsingstyl...miskien kan meer leiding verskaf word in die vorm van gedrukte skyfies of 'n paar notas...(deelnemer C02; vrye tekskommentaar in die algemeen)."
"Inhoudkundiges of die besit van bykomende visuele gereedskap soos animasie of video kan ons help om die struktuur van 3D-modelle beter te verstaan (lid C38; vrye teksresensies in die algemeen)."
Eerstejaar mediese studente is gevra oor hul leerervaring en die kwaliteit van die 3D-gedrukte en geplastiseerde monsters. Soos verwag, het die studente die geplastiseerde monsters meer realisties en akkuraat gevind as die 3D-gedrukte monsters. Hierdie resultate word bevestig deur 'n voorlopige studie [7]. Aangesien die rekords van geskenkte lyke gemaak is, is hulle outentiek. Alhoewel dit 'n 1:1-replika van 'n geplastineerde monster met soortgelyke morfologiese eienskappe [8] was, is die polimeer-gebaseerde 3D-gedrukte model as minder realisties en minder werklik beskou, veral by studente by wie besonderhede soos die rande van die ovaal fossa nie sigbaar was in die 3DP-model van die hart in vergelyking met die geplastineerde model nie. Dit kan wees as gevolg van die kwaliteit van die CT-beeld, wat nie duidelike afbakening van die grense toelaat nie. Daarom is dit moeilik om sulke strukture in segmenteringsagteware te segmenteer, wat die 3D-drukproses beïnvloed. Dit kan twyfel laat ontstaan oor die gebruik van 3DP-gereedskap, aangesien hulle vrees dat belangrike kennis verlore sal gaan as standaardgereedskap soos geplastiseerde monsters nie gebruik word nie. Studente wat belangstel in chirurgiese opleiding mag dit nodig vind om praktiese modelle te gebruik [43]. Die huidige resultate is soortgelyk aan vorige studies wat bevind het dat plastiese modelle [44] en 3DP-monsters nie die akkuraatheid van werklike monsters het nie [45].
Om toeganklikheid vir studente en dus studentetevredenheid te verbeter, moet die koste en beskikbaarheid van gereedskap ook in ag geneem word. Die resultate ondersteun die gebruik van 3DP-modelle vir die verkryging van anatomiese kennis as gevolg van hul koste-effektiewe vervaardiging [6, 21]. Dit stem ooreen met 'n vorige studie wat vergelykbare objektiewe prestasie van geplastiseerde modelle en 3DP-modelle getoon het [21]. Studente het gevoel dat 3DP-modelle nuttiger was vir die bestudering van basiese anatomiese konsepte, organe en kenmerke, terwyl geplastineerde monsters meer geskik was vir die bestudering van komplekse anatomie. Daarbenewens het studente die gebruik van 3DP-modelle in samewerking met bestaande kadawermonsters en moderne tegnologie bepleit om studente se begrip van anatomie te verbeter. Verskeie maniere om dieselfde voorwerp voor te stel, soos die kartering van die anatomie van die hart met behulp van kadawers, 3D-drukwerk, pasiëntskanderings en virtuele 3D-modelle. Hierdie multimodale benadering stel studente in staat om anatomie op verskillende maniere te illustreer, te kommunikeer wat hulle geleer het op verskillende maniere, en studente op verskillende maniere te betrek [44]. Navorsing het getoon dat outentieke leermateriaal soos kadawergereedskap vir sommige studente uitdagend kan wees in terme van die kognitiewe las wat verband hou met die leer van anatomie [46]. Dit is van kritieke belang om die impak van kognitiewe las op studenteleer te verstaan en tegnologieë toe te pas om kognitiewe las te verminder om 'n beter leeromgewing te skep [47, 48]. Voordat studente aan kadawermateriaal bekendgestel word, kan 3DP-modelle 'n nuttige metode wees om basiese en belangrike aspekte van anatomie te demonstreer om kognitiewe las te verminder en leer te verbeter. Daarbenewens kan studente die 3DP-modelle huis toe neem vir hersiening in kombinasie met handboeke en lesingmateriaal en die studie van anatomie buite die laboratorium uitbrei [45]. Die praktyk om 3DP-komponente te verwyder, is egter nog nie in die outeur se instelling geïmplementeer nie.
In hierdie studie is geplastineerde monsters meer gerespekteer as 3DP-replikas. Hierdie gevolgtrekking stem ooreen met vorige navorsing wat toon dat kadawermonsters as die "eerste pasiënt" respek en empatie afdwing, terwyl kunsmatige modelle dit nie doen nie [49]. Realistiese geplastineerde menslike weefsel is intiem en realisties. Die gebruik van kadawermateriaal stel studente in staat om humanistiese en etiese ideale te ontwikkel [50]. Daarbenewens kan studente se persepsies van plastinasiepatrone beïnvloed word deur hul groeiende kennis van kadawerskenkingsprogramme en/of die plastinasieproses. Plastinasie is geskenkte kadawers wat die empatie, bewondering en dankbaarheid naboots wat studente vir hul skenkers voel [10, 51]. Hierdie eienskappe onderskei humanistiese verpleegkundiges en, indien gekweek, kan hulle help om professioneel te vorder deur pasiënte te waardeer en met hulle te empatie [25, 37]. Dit is vergelykbaar met stille tutors wat nat menslike disseksie gebruik [37,52,53]. Aangesien die monsters vir plastinasie van kadawers geskenk is, is hulle deur die studente as stille tutors beskou, wat respek vir hierdie nuwe onderrigmiddel verdien het. Alhoewel hulle weet dat 3DP-modelle deur masjiene gemaak word, geniet hulle dit steeds om dit te gebruik. Elke groep voel versorg en die model word met sorg hanteer om die integriteit daarvan te bewaar. Studente weet dalk reeds dat 3DP-modelle uit pasiëntdata vir opvoedkundige doeleindes geskep word. By die outeur se instelling word 'n inleidende anatomiekursus oor die geskiedenis van anatomie gegee voordat die studente met die formele studie van anatomie begin, waarna die studente 'n eed aflê. Die hoofdoel van die eed is om by studente 'n begrip van humanistiese waardes, respek vir anatomiese instrumente en professionaliteit te kweek. Die kombinasie van anatomiese instrumente en toewyding kan help om 'n gevoel van sorg en respek te kweek, en miskien studente aan hul toekomstige verantwoordelikhede teenoor pasiënte te herinner [54].
Wat toekomstige verbeterings in leerinstrumente betref, het studente van beide die plastinasie- en 3DP-groepe die vrees vir struktuurvernietiging in hul deelname en leer ingesluit. Kommer oor die ontwrigting van die struktuur van geplateerde monsters is egter tydens die fokusgroepbesprekings uitgelig. Hierdie waarneming word bevestig deur vorige studies oor geplastiseerde monsters [9, 10]. Struktuurmanipulasies, veral nekmodelle, is nodig om dieper strukture te verken en driedimensionele ruimtelike verhoudings te verstaan. Die gebruik van tasbare (tasbare) en visuele inligting help studente om 'n meer gedetailleerde en volledige mentale prentjie van driedimensionele anatomiese dele te vorm [55]. Studies het getoon dat tasbare manipulasie van fisiese voorwerpe kognitiewe las kan verminder en kan lei tot beter begrip en behoud van inligting [55]. Daar is voorgestel dat die aanvulling van 3DP-modelle met geplastiseerde monsters studente se interaksie met die monsters kan verbeter sonder vrees om die strukture te beskadig.
Plasingstyd: 21 Julie 2023