Soos in baie lande, staar Australië 'n jarelange ongelyke verspreiding van die gesondheidswerkmag in die gesig, met minder dokters per capita in landelike gebiede en 'n neiging na hoë spesialisasie. Longitudinal Integrated Clerkship (LIC) is 'n model van mediese onderwys wat waarskynliker is as ander klerkskapmodelle om gegradueerdes te produseer wat in landelike, toenemend afgeleë gemeenskappe en in primêre sorg werk. Alhoewel hierdie kwantitatiewe data van kritieke belang is, ontbreek die projekspesifieke gegewens om hierdie verskynsel te verklaar.
Om hierdie kennisgaping aan te spreek, is 'n konstruktivistiese benadering gegrond op kwalitatiewe teorie gebruik om te bepaal hoe die Deakin Universiteit se geïntegreerde landelike LIC die loopbaanbesluite van gegradueerdes (2011–2020) beïnvloed het ten opsigte van mediese spesialiteit en geografiese ligging.
Nege-en-dertig alumni het aan kwalitatiewe onderhoude deelgeneem. 'N Landelike LIC -loopbaanbesluitraamwerk word ontwikkel, wat daarop dui dat 'n kombinasie van persoonlike en programmatiese faktore binne die sentrale konsep van' deelname -keuse 'die geografiese en beroepsbesluite van gegradueerdes, beide persoonlik en simbioties, kan beïnvloed. Sodra dit in die praktyk geïntegreer is, verhoog die konsepte van leerontwerpvermoëns en opleiding ter plaatse betrokkenheid deur deelnemers die geleentheid te gee om gesondheidsorgdissiplines op 'n holistiese manier te ervaar en te vergelyk.
Die ontwikkelde raamwerk verteenwoordig die kontekstuele elemente van die program wat beskou word as invloedryk in die daaropvolgende loopbaanbesluite van gegradueerdes. Hierdie elemente, gekombineer met die missieverklaring van die program, dra by tot die bereiking van die program se doelwitte vir landelike arbeidsmag. Die transformasie het plaasgevind of gegradueerdes aan die program wou deelneem of nie. Transformasie vind plaas deur refleksie, wat die vooropgestelde idees van gegradueerdes oor loopbaanbesluitneming uitdaag of bevestig, en sodoende die vorming van professionele identiteit beïnvloed.
Soos baie lande, staar Australië jarelange en aanhoudende wanbalanse in die verspreiding van die arbeidsmag in die gesondheidsorg [1]. Dit blyk uit die laer aantal dokters per capita in landelike gebiede en die neiging van oorgang van primêre sorg na hoogs gespesialiseerde sorg [2, 3]. Samelopend beïnvloed hierdie faktore die gesondheid in landelike gebiede negatief, veral omdat primêre gesondheidsorg die sleutel is tot die arbeidsmag in die gesondheidsorg van hierdie gemeenskappe, wat nie net primêre gesondheidsorgdienste bied nie, maar ook noodgevalle en hospitaalversorging [4]. ]. Die longitudinale geïntegreerde klerkskap (LIC) is 'n mediese onderwysmodel wat oorspronklik ontwikkel is as 'n manier om mediese studente in klein landelike gemeenskappe op te lei en geskep is om uiteindelike praktyk in soortgelyke gemeenskappe aan te moedig [5, 6]. Hierdie ideaal word bereik omdat gegradueerdes van landelike LIC's waarskynliker is as gegradueerdes van ander personeel (insluitend landelike rotasies) om in landelike, toenemend afgeleë gemeenskappe en in primêre gesondheidsorg te werk [7,8,9, 10]. Hoe mediese gegradueerdes loopbaankeuses maak, is beskryf as 'n ingewikkelde proses wat 'n aantal interne en eksterne faktore behels, soos lewenstylkeuses en die struktuur van die gesondheidsorgstelsel [11,12,13]. Daar is min aandag geskenk aan faktore binne voorgraadse mediese opleiding wat hierdie besluitnemingsproses kan beïnvloed.
Die pedagogiek van LIC verskil van tradisionele blokrotasie in struktuur en instelling [5, 14, 15, 16]. Landelike sentrums met 'n lae inkomste is tipies geleë in klein landelike gemeenskappe met kliniese bande met sowel algemene praktyk as hospitale [5]. 'N Sleutelelement van LIC is die konsep van' kontinuïteit ', wat vergemaklik word deur longitudinale gehegtheid, waardeur studente langtermynverhoudinge met toesighouers, gesondheidsorgspanne en pasiënte [5,14,15,16] kan ontwikkel. LIC-studente bestudeer kursusse omvattend en parallel, in teenstelling met die tydsbeperkte opeenvolgende vakke wat tradisionele blokrotasies kenmerk [5, 17].
Alhoewel kwantitatiewe gegewens oor die LIC -arbeidsmag van kritieke belang is vir die beoordeling van programuitkomste, is daar 'n gebrek aan spesifieke bewyse om te verduidelik waarom landelike LIC -gegradueerdes meer geneig is om in landelike en primêre sorgomgewings te werk in vergelyking met gegradueerdes in die gesondheidsberoepe van ander klerkskapmodelle [8, [8, 18]. Brown et al (2021) het 'n omvangryke oorsig van die vorming van beroepsidentiteit in lande met 'n lae inkomste (stedelik en landelik) gedoen en het voorgestel dat meer inligting nodig is oor die kontekstuele elemente wat werk met 'n lae inkomste vergemaklik om insig te gee in die meganismes wat gegradueerdes beïnvloed ' Besluite oor loopbaan [18]. Daarbenewens is daar 'n behoefte om die loopbaankeuses van LIC -gegradueerdes retrospektief te verstaan, wat hulle betrek het nadat hulle gekwalifiseerde dokters geword het wat professionele besluite neem, aangesien baie studies gefokus het op die waargenome sienings en voornemens van studente en junior dokters [11, 18, 19].
Dit sal interessant wees om te ondersoek hoe LIC se omvattende landelike programme gegradueerdes se loopbaanbesluite rakende mediese spesialiteit en geografiese ligging beïnvloed. 'N Konstruktivistiese teoretiese benadering is gebruik om die navorsingsvrae te beantwoord en 'n konseptuele raamwerk te ontwikkel waarin die elemente van personeelwerk wat hierdie proses beïnvloed het, beskryf.
Dit is 'n kwalitatiewe konstruktivistiese teorieprojek. Dit is geïdentifiseer as die mees geskikte grondige teoriebenadering omdat (i) dit die verhouding tussen navorser en deelnemer erken het wat die basis vorm vir data-insameling, wat in wese deur beide partye saamgestel is (ii) Dit is as toepaslike metodes vir sosiale geregtigheid beskou navorsing. , byvoorbeeld, billike verspreiding van mediese hulpbronne, en (iii) dit kan 'n verskynsel soos "wat gebeur het" verklaar, eerder as om dit bloot te verken en te beskryf [20].
Deakin Universiteit se Doctor of Medicine (MD) -graad (voorheen Bachelor of Medicine/Baccalaureus in Chirurgie) is in 2008 aangebied. Die Doctor of Medicine-graad is 'n vierjarige nagraadse inskrywingsprogram wat aangebied word in beide stedelike en landelike gebiede, hoofsaaklik in Wes-Victoria, Australië. Volgens die Australiese gemodifiseerde Monash -model (MMM) geografiese afstandklassifikasiestelsel, sluit MD -kursuslokasies MM1 (metropolitaanse gebiede), MM2 (streeksentrums), MM3 (groot landelike dorpe), MM4 (mediumgrootte plattelandse dorpe) en MM5 (klein landelike dorpe)) [21].
Die eerste twee jaar van die prekliniese fase (mediese agtergrond) is in Geelong (MM1) uitgevoer. In die derde en vierde jaar onderneem studente kliniese opleiding (professionele praktyk in medisyne) by een van vyf kliniese skole in Geelong, Eastern Health (MM1), Ballarat (MM2), Warrnambool (MM3) of die LIC - landelike gemeenskapskole (landelike gemeenskap ( RCCS) program; ), amptelik bekend as die dompelprogram (MM 3-5) tot 2014 (Fig. 1).
RCCS LIC skryf elke jaar ongeveer 20 studente in die Grampians en die Suid -Wes -Victoria -streek gedurende hul voorlaaste (derde) jaar van MD. Die keuringsmetode is deur middel van 'n voorkeurstelsel waarin studente in hul tweede jaar 'n kliniese skool kies. Die program aanvaar studente met 'n verskeidenheid voorkeure van eerste tot vyfde. Spesifieke stede word dan toegeken op grond van studentevoorkeur en onderhoud. Studente word oor stede versprei hoofsaaklik in groepe van twee tot vier mense.
Studente werk saam met GPS en plaaslike landelike gesondheidsdienste, met 'n algemene praktisyn (GP) as hul primêre toesighouer.
Die vier navorsers wat by hierdie studie betrokke was, kom van verskillende agtergronde en loopbane, maar het 'n gemeenskaplike belang in mediese onderwys en billike verspreiding van die mediese arbeidsmag. As ons konstruktivistiese teorie gebruik, oorweeg ons ons agtergronde, ervarings, kennis, oortuigings en belangstellings om die ontwikkeling van navorsingsvrae, die onderhoudproses, data -analise en teorie -opbou te beïnvloed. JB is 'n landelike gesondheidsnavorser met ervaring in kwalitatiewe navorsing, werk by LIC en woon in 'n landelike gebied van LIC se opleidingsgebied. LF is 'n akademiese terapeut en kliniese direkteur van die LIC -program aan die Deakin Universiteit en is betrokke by die onderrig van LIC -studente. MB en HB is landelike navorsers met ervaring in die implementering van kwalitatiewe navorsingsprojekte en woon in landelike gebiede as deel van hul LIC -opleiding.
Refleksiwiteit en die ervaring en vaardighede van die navorser is gebruik om betekenis uit hierdie ryk datastel te interpreteer en te vind. Gedurende die proses van data -insameling en -analise het gereelde besprekings plaasgevind, veral tussen JB en MB. HB en LF het ondersteuning gebied gedurende hierdie proses en deur die ontwikkeling van gevorderde konsepte en teorie.
Deelnemers was Deakin University Medical Graduates (2011–2020) wat LIC bygewoon het. 'N Uitnodiging om aan die studie deel te neem, is deur RCCS Professional Personeel via 'n werwings -sms gestuur. Belangstellende deelnemers is gevra om op 'n registrasie -skakel te klik en gedetailleerde inligting te verskaf via 'n Qualtrics -opname [22], wat aandui dat hulle (i) 'n gewone taalverklaring gelees het waarin die doel van die studie- en deelnemervereistes uiteengesit is, en (ii) bereid was om aan navorsing deel te neem. wat deur die navorsers gekontak is om 'n geskikte tyd vir onderhoude te reël. Die geografiese ligging van die deelnemers se werk is ook opgeneem.
Werwing van deelnemers is in drie fases uitgevoer: die eerste fase vir gegradueerdes van 2017–2020, die tweede fase vir gegradueerdes van 2014–2016, en die derde fase vir gegradueerdes van 2011–2013 (Fig. 2). Aanvanklik is doelgerigte steekproefneming gebruik om belangstellende gegradueerdes te kontak en werkverskeidenheid te verseker. Sommige gegradueerdes wat aanvanklik belangstelling uitgespreek het om aan die studie deel te neem, is nie onderhoude gevoer nie omdat hulle nie op die navorser se versoek om 'n onderhoud met 'n onderhoud gereageer het nie. Die verhoogde werwingsproses het 'n iteratiewe proses van data -insameling en -analise moontlik gemaak, wat teoretiese steekproefneming, konseptuele ontwikkeling en verfyning en teorie -generasie ondersteun [20].
Deelnemers Werwingskema. LIC -gegradueerdes is deelnemers aan die longitudinale geïntegreerde klerkskapprogram. Doelgerigte steekproefneming beteken om 'n uiteenlopende steekproef deelnemers te werf.
Onderhoude is deur navorsers JB en MB gevoer. Verbale toestemming is verkry van die deelnemers en klank wat voor die aanvang van die onderhoud opgeneem is. 'N Semi-gestruktureerde onderhoudsgids en gepaardgaande opnames is aanvanklik ontwikkel om die onderhoudproses te lei (Tabel 1). Die handleiding is daarna hersien en deur data -insameling en -analise getoets om navorsingsaanwysings met teorie -ontwikkeling te integreer. Onderhoude is telefonies gevoer, klank opgeneem, woordeliks getranskribeer en anoniem. Die lengte van die onderhoud het gewissel van 20 tot 53 minute, met 'n gemiddelde lengte van 33 minute. Voor data -ontleding is die deelnemers afskrifte van die transkripsies van die onderhoud gestuur sodat hulle inligting kon byvoeg of redigeer.
Onderhoude -transkripsies is opgelaai in die kwalitatiewe sagtewarepakket QSR NVIVO weergawe 12 (Lumivero) vir Windows om data -analise aan te vul [23]. Navorsers JB en MB het elke onderhoud individueel geluister, gelees en gekodeer. Opmerkingskryf word dikwels gebruik om informele gedagtes oor data, kodes en teoretiese kategorieë op te neem [20].
Data -insameling en -analise vind gelyktydig plaas, met elke proses wat die ander inlig. Hierdie konstante vergelykende benadering is in alle stadiums van data -analise gebruik. Byvoorbeeld, om data met data te vergelyk, kodes te ontbind en te verfyn om verdere navorsingsaanwysings te ontwikkel in ooreenstemming met die ontwikkeling van teorie [20]. Navorsers JB en MB het gereeld vergader om aanvanklike kodering te bespreek en om fokusareas tydens die iteratiewe data -insamelingsproses te identifiseer.
Kodering het begin met 'n aanvanklike lyn-vir-lyn-kodering waarin die data “afgebreek” is en oop kodes toegeken is wat die aktiwiteite en prosesse wat verband hou met “wat gebeur” in die data beskryf het. Die volgende fase van kodering is intermediêre kodering, waarin lyn-vir-lynkodes saam hersien, vergelyk, geanaliseer en gekonseptualiseer word om te bepaal watter kodes die mees analitiese betekenis is om die data te klassifiseer [20]. Uiteindelik word uitgebreide teoretiese kodering gebruik om teorie te bou. Dit behels die bespreking en saamstem oor die analitiese eienskappe van die teorie oor die hele navorsingspan, wat verseker dat dit die verskynsel duidelik verklaar.
Demografiese gegewens is voor elke onderhoud deur middel van 'n kwantitatiewe aanlynopname versamel om 'n wye verskeidenheid deelnemers te verseker en om die kwalitatiewe ontleding aan te vul. Data wat ingesamel is, sluit in: geslag, ouderdom, jaar van gradeplegtigheid, landelike oorsprong, huidige werkplek, mediese spesialiteit en ligging van die vierde jaar kliniese skool.
Die bevindings lig die ontwikkeling van 'n konseptuele raamwerk in wat illustreer hoe landelike LIC gegradueerdes se geografiese en beroepsloopbaanbesluite beïnvloed.
Nege-en-dertig LIC-gegradueerdes het aan die studie deelgeneem. Kortliks, 53,8% van die deelnemers was vroue, 43,6% was van landelike gebiede, 38,5% het in landelike gebiede gewerk, en 89,7% het 'n mediese spesialiteit of opleiding voltooi (Tabel 2).
Hierdie landelike LIC -loopbaanbesluitraamwerk fokus op die elemente van 'n landelike LIC -program wat gegradueerdes se loopbaanbesluite beïnvloed, wat daarop dui dat 'n kombinasie van individuele en programfaktore binne die sentrale konsep van 'deelname -keuse' ook die geografiese ligging van gegradueerdes kan beïnvloed. as professionele loopbaanbesluite, hetsy eensaam of simbioties (Figuur 3). Die volgende kwalitatiewe bevindings beskryf die elemente van die raamwerk en bevat aanhalings van deelnemers om die implikasies te illustreer.
Kliniese skoolopdragte word deur middel van 'n voorkeurstelsel voltooi, sodat deelnemers programme anders kan kies. Onder diegene wat nominaal gekies het om deel te neem, was daar twee groepe gegradueerdes: diegene wat doelbewus gekies het om aan die program deel te neem (self-gekies), en diegene wat nie gekies het nie, maar na RCC's verwys is. Dit word weerspieël in die konsepte van implementering (laaste groep) en bevestiging (eerste groep). Sodra dit in die praktyk geïntegreer is, verhoog die konsepte van leerontwerpvermoëns en opleiding ter plaatse betrokkenheid deur deelnemers die geleentheid te gee om gesondheidsorgdissiplines op 'n holistiese manier te ervaar en te vergelyk.
Ongeag die vlak van selfseleksie, was deelnemers oor die algemeen positief oor hul ervaring en het gesê dat LIC 'n vormende jaar van leer was wat hulle nie net aan die kliniese omgewing bekendgestel het nie, maar hulle ook kontinuïteit in hul studies en 'n sterk basis vir die grondslag gegee het hul loopbane. Deur 'n geïntegreerde benadering tot die lewering van die program, het hulle geleer oor die landelike lewe, landelike medisyne, algemene praktyk en verskillende mediese spesialiteite.
Sommige deelnemers het berig dat as hulle nie die program bygewoon het nie en al die opleiding in 'n metropolitaanse gebied voltooi het, hulle nooit sou kon dink of verstaan hoe om in hul persoonlike en professionele behoeftes in 'n landelike gebied te voorsien nie. Dit lei uiteindelik tot 'n konvergensie van persoonlike en professionele faktore, soos die tipe dokter wat hulle wil word, die gemeenskap waarin hulle wil oefen, en lewenstylaspekte soos toegang tot die omgewing en toeganklikheid tot die landelike lewe.
Dit lyk vir my dat as ek pas by X [Metropolitan Facility] of so iets gebly het, sou ons waarskynlik net op een plek gebly het, ek dink nie ons (die vennote) sou dit gedoen het nie, hierdie sprong ( op werk in landelike gebiede) hoef nie onder druk te wees nie (algemene praktykregistrateur, landelike praktyk).
Deelname aan die program bied die geleentheid om die voorneme van gegradueerdes om in landelike gebiede te werk, te weerspieël en te bevestig. Dit is dikwels te wyte aan die feit dat u in 'n landelike gebied grootgeword het en van plan is om na die gradeplegtigheid 'n internskap op 'n soortgelyke plek te onderneem. Vir die deelnemers wat aanvanklik van plan was om die algemene praktyk te betree, was dit ook duidelik dat hul ervaring aan hul verwagtinge voldoen het en hul toewyding om hierdie pad na te volg, versterk het.
Dit (in LIC) het net vasgestel wat ek gedink het my voorkeur was, en dit het die ooreenkoms regtig verseël en ek het nie eens daaraan gedink om aansoek te doen vir 'n metro -posisie in my internskapjaar of selfs daaraan te dink nie. oor werk in die metro (psigiater, landelike kliniek).
Vir ander het deelname bevestig dat die landelike lewe/gesondheid nie aan hul persoonlike en professionele behoeftes voldoen nie. Individuele uitdagings veroorsaak afstand van familie en vriende, sowel as toegang tot dienste soos onderwys en gesondheidsorg. Hulle beskou die frekwensie van werk wat deur landelike dokters uitgevoer is as 'n loopbaanafskrikmiddel.
My stadsbestuurder is altyd in kontak. Daarom dink ek dat hierdie lewenstyl nie vir my geskik is nie (huisdokter in 'n kapitaalkliniek).
Studiebeplanningsgeleenthede en leerstruktuur van studente beïnvloed loopbaanbesluite. Die kernelemente van LIC se kontinuïteit en integrasie bied deelnemers outonomie en 'n verskeidenheid geleenthede om aktief aan pasiëntsorg deel te neem, vaardighede te ontwikkel en die ontdekking en vergelyking van soorte mediese praktyke te vergemaklik in reële tyd wat versoenbaar is met hul persoonlike en professionele behoeftes .
Aangesien die mediese vakke op die kursus breedvoerig aangebied word, het die deelnemers 'n hoë mate van outonomie en kan hulle hul eie leergeleenthede self-regie vind. Die outonomie van die deelnemers groei gedurende die jaar namate hulle 'n aangebore begrip en veiligheid binne die struktuur van die program kry, wat die vermoë kry om diep selfverduideliking in 'n verskeidenheid kliniese omgewings te beoefen. Dit het deelnemers in staat gestel om mediese dissiplines in reële tyd te vergelyk, wat hul aantrekkingskrag weerspieël met spesifieke kliniese gebiede wat hulle dikwels as 'n spesialiteit kies.
By RCCS is u vroeër blootgestel aan hierdie hoofvakke en kry u eintlik meer tyd om te fokus op die vakke waarin u regtig belangstel, so natuurlik het meer metro -studente nie die buigsaamheid om hul tyd en plek te kies nie. In werklikheid gaan ek elke dag hospitaal toe ... wat beteken dat ek meer tyd in die noodkamer kan spandeer, meer tyd in die operasiesaal en doen waarin ek meer belangstel (narkotiseur, landelike praktyk).
Die struktuur van die program stel studente in staat om ongedifferensieerde pasiënte teë te kom, terwyl hulle 'n veilige vlak van outonomie bied om 'n kliniese geskiedenis te bekom, kliniese redeneringsvaardighede te ontwikkel en 'n differensiële diagnose en behandelingsplan aan die klinikus voor te lê. Hierdie outonomie kontrasteer met die terugkeer na blokrotasie in die vierde jaar, wanneer daar gevoel word dat daar minder geleenthede is om ongedifferensieerde pasiënte te beïnvloed en dat daar 'n terugkeer na die toesighoudende rol is. Een student het byvoorbeeld opgemerk dat as hul enigste kliniese ervaring in algemene praktyk 'n tydsbeperkte vierde jaar was, wat hy as 'n waarnemer beskryf het, hy nie die breedte van die algemene praktyk sou verstaan nie en voorgestel het om opleiding in 'n ander spesialiteit te beoefen . .
En ek het glad nie 'n goeie ervaring gehad nie (roterende GP -blokke). Dus, ek voel dat as dit my enigste ervaring in algemene praktyk was, miskien my loopbaankeuse anders sou gewees het ... ek voel net asof dit 'n mors van tyd is, want ek kyk net (huisdokter, landelike praktyk) hoe dit 'n werkplek. .
Longitudinale aanhangsel stel deelnemers in staat om deurlopende verhoudings te ontwikkel met dokters wat as mentors en rolmodelle dien. Deelnemers het aktief dokters gesoek en om verskillende redes om verskillende redes met hulle spandeer, soos die tyd en ondersteuning wat hulle verleen het, opleiding in vaardigheid, beskikbaarheid, bewondering vir hul praktykmodel en hul persoonlikheid en waardes. Verenigbaarheid met jouself of ander. Die begeerte om te ontwikkel. Rolmodelle/mentors was nie net deelnemers wat onder toesig van 'n hoofdokant opgedra is nie, maar ook verteenwoordigers van 'n verskeidenheid mediese spesialiteite, insluitend dokters, chirurge en narkose.
Daar is verskillende dinge. Ek is by punt X (LIC -ligging). Daar was 'n narkotiseur wat indirek in beheer van die ICU was, ek dink hy het die ICU in die X (landelike) hospitaal versorg en 'n kalm gedrag gehad, die meeste narkotiseurs wat ek ontmoet het, het 'n rustige houding oor die meeste dinge gehad. Dit was hierdie onbevoegde houding wat regtig met my geklink het. (Narkose, stadsdokter)
'N Realistiese begrip van die kruising van professionele en persoonlike lewens van dokters is beskryf as waardevolle insig in hul lewenstyle en word geglo dat dit deelnemers aanmoedig om soortgelyke paaie te volg. Daar is ook 'n idealisering van die dokter se lewe, uit die sosiale aktiwiteite van die huis.
Deelnemers ontwikkel deur die loop van die jaar kliniese, persoonlike en professionele vaardighede deur praktiese leergeleenthede wat aangebied word deur verhoudings wat ontwikkel is met dokters, pasiënte en gesondheidsorgpersoneel. Die ontwikkeling van hierdie kliniese en kommunikasievaardighede behels dikwels 'n spesifieke kliniese gebied, soos algemene medisyne of narkose. In baie gevalle het gegradueerde narkotiseurs en algemene narkotiseurs hul ontwikkeling van basiese vaardighede in die dissipline vanaf hul LIC-jaar beskryf, sowel as die selfdoeltreffendheid wat hulle ontwikkel het toe hul meer gevorderde vaardighede erken en beloon is. Hierdie gevoel sal versterk word met daaropvolgende oefening. En daar sal geleenthede wees vir verdere ontwikkeling.
Dit is regtig cool. Ek moet intubasies, spinale narkose, ens. Doen, en na volgende jaar sal ek rehabilitasie voltooi ... narkotiseur -opleiding. Ek sal 'n algemene narkotiseur wees en ek dink dit was die beste deel van my ervaring daar (LIC -skema) (algemene narkose -registrateur, wat in 'n landelike gebied werk).
Opleiding op die terrein of projekomstandighede word beskryf as 'n invloed op die loopbaanbesluite van die deelnemers. Instellings is beskryf as 'n kombinasie van landelike instellings, algemene praktyk, landelike hospitale en spesifieke kliniese instellings (bv. Bedryfsteaters) of instellings. Konsepte wat verband hou met plek, insluitend die gevoel van gemeenskap, omgewingsgemak en die tipe kliniese blootstelling, het die deelnemers se besluite om in landelike gebiede en/of algemene praktyke te werk, beïnvloed.
'N Gevoel van gemeenskap het die deelnemers se besluite beïnvloed om voort te gaan met die algemene praktyk. Die aantrekkingskrag van algemene praktyk as 'n beroep is dat dit 'n vriendelike omgewing skep met 'n minimale hiërargie waar deelnemers kan omgaan met praktisyns en algemene praktisyns wat blykbaar 'n gevoel van tevredenheid uit hul werk kan geniet.
Deelnemers het ook die belangrikheid van die opbou van verhoudings met die pasiëntgemeenskap erken. Persoonlike en professionele tevredenheid word bereik deur pasiënte te leer ken en deurlopende verhoudings mettertyd te ontwikkel, aangesien hulle hul pad volg, soms slegs in algemene praktyk, maar dikwels oor veelvuldige kliniese instellings. Dit kontrasteer met minder gunstige voorkeure vir episodiese sorg, soos in noodafdelings, waar daar moontlik nie 'n geslote lus van opvolgpasiëntuitkomste is nie.
Dus, jy leer jou pasiënte regtig ken, en ek dink eintlik, waarskynlik wat ek die meeste hou om 'n huisdokter te wees, is die voortdurende verhouding wat jy met jou pasiënte het ... en die verhouding met hulle opbou, en nie soms in hospitale en ander spesialiteite nie , jy kan ... jy sien hulle een of twee keer, en jy sien hulle dikwels nooit weer nie (algemene praktisyn, Metropolitan Clinic).
Blootstelling aan algemene praktyk en deelname aan parallelle konsultasies het deelnemers 'n begrip gegee van die breedte van tradisionele Chinese medisyne in algemene praktyk, veral in die algemene praktyk van die landelike praktyk. Voordat hulle leerlinge geword het, het sommige deelnemers gedink dat hulle in die algemene praktyk sou gaan, maar baie deelnemers wat uiteindelik GPS geword het professionele belangstelling op lang termyn.
Nadat ek die praktyk van GP as onderdompeling gedoen het, dink ek dit was my eerste blootstelling aan 'n wye verskeidenheid GPS en ek het gedink hoe uitdagend sommige pasiënte was, die verskeidenheid pasiënte en hoe interessante algemene praktisyns (GP) kan wees, kapitaalpraktyk). ).
Postyd: Jul-31-2024