Soos baie lande, staar Australië 'n langdurige ongelyke verspreiding van die gesondheidswerksmag in die gesig, met minder dokters per capita in landelike gebiede en 'n neiging tot hoë spesialisasie. Longitudinale Geïntegreerde Klerkskap (LIC) is 'n model van mediese onderwys wat meer geneig is as ander klerkskapmodelle om gegradueerdes te lewer wat in landelike, toenemend afgeleë gemeenskappe en in primêre sorg werk. Terwyl hierdie kwantitatiewe data van kritieke belang is, ontbreek projekspesifieke data om hierdie verskynsel te verduidelik.
Om hierdie kennisgaping aan te spreek, is 'n konstruktivistiese benadering gegrond op kwalitatiewe teorie gebruik om te bepaal hoe Deakin Universiteit se geïntegreerde landelike LIC die loopbaanbesluite van gegradueerdes (2011–2020) beïnvloed het in terme van mediese spesialiteit en geografiese ligging.
Nege-en-dertig alumni het aan kwalitatiewe onderhoude deelgeneem. 'n Loopbaanbesluitnemingsraamwerk vir landelike LIC's word ontwikkel, wat daarop dui dat 'n kombinasie van persoonlike en programmatiese faktore binne die sentrale konsep van "deelnamekeuse" gegradueerdes se geografiese en beroepsloopbaanbesluite kan beïnvloed, beide persoonlik en simbioties. Sodra dit in die praktyk geïntegreer is, verhoog die konsepte van leerontwerpvermoëns en opleiding op die perseel betrokkenheid deur deelnemers die geleentheid te bied om gesondheidsorgdissiplines op 'n holistiese manier te ervaar en te vergelyk.
Die ontwikkelde raamwerk verteenwoordig die kontekstuele elemente van die program wat as invloedryk beskou word in gegradueerdes se daaropvolgende loopbaanbesluite. Hierdie elemente, gekombineer met die program se missieverklaring, dra by tot die bereiking van die program se landelike werksmagdoelwitte. Die transformasie het plaasgevind of gegradueerdes aan die program wou deelneem of nie. Transformasie vind plaas deur refleksie, wat gegradueerdes se vooropgestelde idees oor loopbaanbesluitneming óf uitdaag óf bevestig, en sodoende die vorming van professionele identiteit beïnvloed.
Soos baie lande, staar Australië langdurige en volgehoue wanbalanse in die verspreiding van die gesondheidsorgwerksmag in die gesig [1]. Dit word bewys deur die laer aantal dokters per capita in landelike gebiede en die tendens van oorgang van primêre sorg na hoogs gespesialiseerde sorg [2, 3]. Saamgevat beïnvloed hierdie faktore die gesondheid in landelike gebiede negatief, veral omdat primêre gesondheidsorg die sleutel is tot die gesondheidsorgwerksmag van hierdie gemeenskappe, wat nie net primêre gesondheidsorgdienste bied nie, maar ook noodafdeling- en hospitaalsorg [4]. Die Longitudinale Geïntegreerde Klerkskap (LIC) is 'n mediese onderwysmodel wat oorspronklik ontwikkel is as 'n manier om mediese studente in klein landelike gemeenskappe op te lei en is geskep om uiteindelike praktyk in soortgelyke gemeenskappe aan te moedig [5, 6]. Hierdie ideaal word bereik omdat gegradueerdes van landelike LIC's meer geneig is as gegradueerdes van ander personeel (insluitend landelike rotasies) om in landelike, toenemend afgeleë gemeenskappe en in primêre gesondheidsorg te werk [7,8,9,10]. Hoe mediese gegradueerdes loopbaankeuses maak, is beskryf as 'n komplekse proses wat 'n aantal interne en eksterne faktore behels, soos lewenstylkeuses en die struktuur van die gesondheidsorgstelsel [11,12,13]. Min aandag is gegee aan faktore binne voorgraadse mediese opleiding wat hierdie besluitnemingsproses kan beïnvloed.
Die pedagogie van LIC verskil van tradisionele blokrotasie in struktuur en omgewing [5, 14, 15, 16]. Lae-inkomste landelike sentrums is tipies geleë in klein landelike gemeenskappe met kliniese skakels na beide algemene praktyk en hospitale [5]. 'n Sleutelelement van LIC is die konsep van "kontinuïteit", wat vergemaklik word deur longitudinale gehegtheid, wat studente in staat stel om langtermynverhoudings met toesighouers, gesondheidsorgspanne en pasiënte te ontwikkel [5,14,15,16]. LIC-studente studeer kursusse omvattend en parallel, in teenstelling met die tydsbeperkte opeenvolgende vakke wat tradisionele blokrotasies kenmerk [5, 17].
Alhoewel kwantitatiewe data oor die LIC-werksmag van kritieke belang is om programuitkomste te assesseer, is daar 'n gebrek aan spesifieke bewyse om te verduidelik waarom landelike LIC-gegradueerdes meer geneig is om in landelike en primêre sorgomgewings te werk in vergelyking met gesondheidsberoepsgegradueerdes van ander klerkskapmodelle [8, 18]. Brown et al. (2021) het 'n omvangryke oorsig van beroepsidentiteitsvorming in lae-inkomstelande (stedelik en landelik) gedoen en voorgestel dat meer inligting nodig is oor die kontekstuele elemente wat lae-inkomstewerk fasiliteer om insig te gee in die meganismes wat gegradueerdes se besluite oor loopbaan beïnvloed [18]. Daarbenewens is daar 'n behoefte om die loopbaankeuses van LIC-gegradueerdes retrospektief te verstaan, en hulle te betrek nadat hulle gekwalifiseerde dokters geword het wat professionele besluite neem, aangesien baie studies gefokus het op die waargenome sienings en bedoelings van studente en junior dokters [11, 18, 19].
Dit sou interessant wees om te bestudeer hoe LIC se omvattende landelike programme gegradueerdes se loopbaanbesluite rakende mediese spesialiteit en geografiese ligging beïnvloed. 'n Konstruktivistiese teoretiese benadering is gebruik om die navorsingsvrae te beantwoord en 'n konseptuele raamwerk te ontwikkel wat die elemente van personeelwerk beskryf wat hierdie proses beïnvloed het.
Hierdie is 'n kwalitatiewe konstruktivistiese teorieprojek. Dit is geïdentifiseer as die mees gepaste gegronde teorie-benadering omdat (i) dit die verhouding tussen navorser en deelnemer erken het wat die basis gevorm het vir data-insameling, wat in wese deur beide partye saamgekonstrueer is (ii) dit as gepaste metodes vir sosiale geregtigheidsnavorsing beskou is, byvoorbeeld, billike verspreiding van mediese hulpbronne, en (iii) dit 'n verskynsel soos "wat gebeur het" kan verduidelik eerder as om dit bloot te verken en te beskryf [20].
Deakin Universiteit se Doktor in Geneeskunde (MD)-graad (voorheen Baccalaureus in Geneeskunde/Baccalaureus in Sjirurgie) is in 2008 aangebied. Die Doktor in Geneeskunde-graad is 'n vierjaar nagraadse toelatingsprogram wat in beide stedelike en landelike gebiede aangebied word, hoofsaaklik in westelike Victoria, Australië. Volgens die Australiese Gewysigde Monash Model (MMM) geografiese afstandsklassifikasiestelsel, sluit MD-kursusliggings MM1 (metropolitaanse gebiede), MM2 (streeksentrums), MM3 (groot landelike dorpe), MM4 (mediumgrootte landelike dorpe) en MM5 (klein landelike dorpe) in [21].
Die eerste twee jaar van die prekliniese fase (mediese agtergrond) is in Geelong (MM1) aangebied. In die derde en vierde jaar onderneem studente kliniese opleiding (professionele praktyk in medisyne) by een van vyf kliniese skole in Geelong, Eastern Health (MM1), Ballarat (MM2), Warrnambool (MM3) of die LIC – Rural Community Clinical Schools (RCCS)-program; ), amptelik bekend as die IMMERSE-program (MM 3-5) tot 2014 (Fig. 1).
RCCS LIC skryf jaarliks ongeveer 20 studente in wat in die Grampians- en Suidwes-Victoria-streek werk gedurende hul voorlaaste (derde) jaar van MD. Die keuringsmetode is deur 'n voorkeurstelsel waarin studente 'n kliniese skool in hul tweede jaar kies. Die program aanvaar studente met 'n verskeidenheid voorkeure van eerste tot vyfde. Spesifieke stede word dan toegeken op grond van studentevoorkeur en onderhoud. Studente word oor stede versprei, hoofsaaklik in groepe van twee tot vier mense.
Studente werk saam met huisdokters en plaaslike landelike gesondheidsdienste, met 'n algemene praktisyn (GP) as hul primêre toesighouer.
Die vier navorsers wat by hierdie studie betrokke is, kom uit verskillende agtergronde en loopbane, maar deel 'n gemeenskaplike belangstelling in mediese opleiding en die billike verspreiding van die mediese werksmag. Wanneer ons konstruktivistiese teorie gebruik, oorweeg ons ons agtergronde, ervarings, kennis, oortuigings en belangstellings om die ontwikkeling van navorsingsvrae, die onderhoudsproses, data-analise en teoriebou te beïnvloed. JB is 'n landelike gesondheidsnavorser met ervaring in kwalitatiewe navorsing, werk by LIC en woon in 'n landelike gebied van LIC se opleidingsgebied. LF is 'n akademiese terapeut en kliniese direkteur van die LIC-program aan die Deakin Universiteit en is betrokke by die onderrig van LIC-studente. MB en HB is landelike navorsers met ervaring in die implementering van kwalitatiewe navorsingsprojekte en woon in landelike gebiede as deel van hul LIC-opleiding.
Refleksiwiteit en die navorser se ervaring en vaardighede is gebruik om hierdie ryk datastel te interpreteer en betekenis daaruit te vind. Gedurende die data-insamelings- en ontledingsproses het gereelde besprekings plaasgevind, veral tussen JB en MB. HB en LF het ondersteuning gebied dwarsdeur hierdie proses en deur die ontwikkeling van gevorderde konsepte en teorie.
Deelnemers was mediese gegradueerdes van Deakin Universiteit (2011–2020) wat LIC bygewoon het. 'n Uitnodiging om aan die studie deel te neem, is deur RCCS se professionele personeel via 'n werwings-Teksboodskap gestuur. Belangstellende deelnemers is gevra om op 'n registrasieskakel te klik en gedetailleerde inligting via 'n Qualtrics-opname [22] te verskaf, wat aandui dat hulle (i) 'n eenvoudige verklaring gelees het wat die doel van die studie en deelnemervereistes uiteensit, en (ii) bereid was om aan die navorsing deel te neem. Hulle is deur die navorsers gekontak om 'n geskikte tyd vir onderhoude te reël. Die geografiese ligging van deelnemers se werk is ook aangeteken.
Werwing van deelnemers is in drie fases uitgevoer: die eerste fase vir gegradueerdes van 2017–2020, die tweede fase vir gegradueerdes van 2014–2016, en die derde fase vir gegradueerdes van 2011–2013 (Fig. 2). Aanvanklik is doelgerigte steekproefneming gebruik om belangstellende gegradueerdes te kontak en werksdiversiteit te verseker. Sommige gegradueerdes wat aanvanklik belangstelling getoon het om aan die studie deel te neem, is nie ondervra nie omdat hulle nie op die navorser se versoek om tyd vir 'n onderhoud gereageer het nie. Die gefaseerde werwingsproses het 'n iteratiewe proses van data-insameling en -analise moontlik gemaak, wat teoretiese steekproefneming, konseptuele ontwikkeling en verfyning, en teoriegenerering ondersteun [20].
Werwingskema vir deelnemers. LIC-gegradueerdes is deelnemers aan die Longitudinale Geïntegreerde Klerkskapprogram. Doelgerigte steekproefneming beteken die werwing van 'n diverse steekproef van deelnemers.
Onderhoude is deur navorsers JB en MB gevoer. Mondelinge toestemming is van deelnemers verkry en klankopnames is voor die aanvang van die onderhoud gemaak. 'n Semi-gestruktureerde onderhoudgids en gepaardgaande opnames is aanvanklik ontwikkel om die onderhoudproses te lei (Tabel 1). Die handleiding is vervolgens hersien en getoets deur data-insameling en -analise om navorsingsrigtings met teorie-ontwikkeling te integreer. Onderhoude is telefonies gevoer, klankopnames gemaak, woordeliks getranskribeer en geanonimiseer. Die onderhoudlengte het gewissel van 20 tot 53 minute, met 'n gemiddelde lengte van 33 minute. Voor data-analise is kopieë van die onderhoudtranskripsies aan deelnemers gestuur sodat hulle inligting kon byvoeg of wysig.
Onderhoudtranskripsies is opgelaai na die kwalitatiewe sagtewarepakket QSR NVivo weergawe 12 (Lumivero) vir Windows om data-analise aan te vul [23]. Navorsers JB en MB het elke onderhoud individueel geluister, gelees en gekodeer. Notas word dikwels gebruik om informele gedagtes oor data, kodes en teoretiese kategorieë op te teken [20].
Data-insameling en -analise vind gelyktydig plaas, met elke proses wat die ander inlig. Hierdie konstante vergelykende benadering is deur alle stadiums van data-analise gebruik. Byvoorbeeld, die vergelyking van data met data, die ontbinding en verfyning van kodes om verdere navorsingsrigtings te ontwikkel in ooreenstemming met die ontwikkeling van teorie [20]. Navorsers JB en MB het gereeld vergader om aanvanklike kodering te bespreek en fokusareas tydens die iteratiewe data-insamelingsproses te identifiseer.
Kodering het begin met 'n aanvanklike reël-vir-reël kodering waarin die data "afgebreek" is en oop kodes toegeken is wat die aktiwiteite en prosesse beskryf wat verband hou met "wat in die data gebeur het". Die volgende fase van kodering is intermediêre kodering, waarin reël-vir-reël kodes hersien, vergelyk, geanaliseer en saam gekonseptualiseer word om te bepaal watter kodes analities die betekenisvolste is vir die klassifikasie van die data [20]. Laastens word uitgebreide teoretiese kodering gebruik om teorie te bou. Dit behels die bespreking en ooreenkoms oor die analitiese eienskappe van die teorie oor die hele navorsingspan, en om te verseker dat dit die verskynsel duidelik verduidelik.
Demografiese data is voor elke onderhoud deur middel van 'n kwantitatiewe aanlyn opname ingesamel om 'n wye reeks deelnemers te verseker en die kwalitatiewe analise aan te vul. Die data wat ingesamel is, het ingesluit: geslag, ouderdom, jaar van graduering, landelike oorsprong, huidige werkplek, mediese spesialiteit en ligging van vierdejaar kliniese skool.
Die bevindinge beïnvloed die ontwikkeling van 'n konseptuele raamwerk wat illustreer hoe landelike LIC gegradueerdes se geografiese en beroepsloopbaanbesluite beïnvloed.
Nege-en-dertig LIC-gegradueerdes het aan die studie deelgeneem. Kortliks, 53.8% van die deelnemers was vroue, 43.6% was van landelike gebiede, 38.5% het in landelike gebiede gewerk, en 89.7% het 'n mediese spesialiteit of opleiding voltooi (Tabel 2).
Hierdie landelike LIC-loopbaanbesluitnemingsraamwerk fokus op die elemente van 'n landelike LIC-program wat gegradueerdes se loopbaanbesluite beïnvloed, wat daarop dui dat 'n kombinasie van individuele en programfaktore binne die sentrale konsep van "deelnamekeuse" ook gegradueerdes se geografiese ligging kan beïnvloed, soos professionele loopbaanbesluite, hetsy alleen of simbioties (Figuur 3). Die volgende kwalitatiewe bevindinge beskryf die elemente van die raamwerk en sluit aanhalings van deelnemers in om die implikasies te illustreer.
Kliniese skoolopdragte word deur 'n voorkeurstelsel voltooi, sodat deelnemers programme verskillend kan kies. Onder diegene wat nominaal gekies het om deel te neem, was daar twee groepe gegradueerdes: diegene wat doelbewus gekies het om aan die program deel te neem (selfgekose), en diegene wat nie gekies het nie, maar na RCCS verwys is. Dit word weerspieël in die konsepte van implementering (laaste groep) en bevestiging (eerste groep). Sodra dit in die praktyk geïntegreer is, verhoog die konsepte van leerontwerpvermoëns en opleiding op die perseel betrokkenheid deur deelnemers die geleentheid te bied om gesondheidsorgdissiplines op 'n holistiese manier te ervaar en te vergelyk.
Ongeag die vlak van selfkeuse, was deelnemers oor die algemeen positief oor hul ervaring en het gesê dat LIC 'n vormingsjaar van leer was wat hulle nie net aan die kliniese omgewing bekendgestel het nie, maar hulle ook kontinuïteit in hul studies en 'n sterk fondament vir hul loopbane gebied het. Deur 'n geïntegreerde benadering tot die aanbieding van die program het hulle geleer oor landelike lewe, landelike medisyne, algemene praktyk en verskeie mediese spesialiteite.
Sommige deelnemers het berig dat as hulle nie die program bygewoon het en al die opleiding in 'n metropolitaanse gebied voltooi het nie, hulle nooit sou gedink of verstaan het hoe om aan hul persoonlike en professionele behoeftes in 'n landelike gebied te voldoen nie. Dit lei uiteindelik tot 'n samevloeiing van persoonlike en professionele faktore, soos die tipe dokter wat hulle daarna streef om te word, die gemeenskap waarin hulle wil praktiseer, en lewenstyl-aspekte soos toegang tot die omgewing en toeganklikheid tot die landelike lewe.
Dit lyk vir my as ek net by X [metropolitaanse fasiliteit] of iets dergeliks gebly het, dan sou ons waarskynlik net op een plek gebly het, ek dink nie ons (die vennote) sou dit gedoen het nie, hierdie sprong (op werk in landelike gebiede) sou nie onder druk geplaas hoef te word nie (algemene praktyk registrateur, landelike praktyk).
Deelname aan die program bied 'n geleentheid om gegradueerdes se voornemens om in landelike gebiede te werk, te besin en te bevestig. Dit is dikwels te wyte aan die feit dat jy in 'n landelike gebied grootgeword het en van voorneme is om na graduering 'n internskap op 'n soortgelyke plek te onderneem. Vir daardie deelnemers wat aanvanklik van voorneme was om algemene praktyk te betree, was dit ook duidelik dat hul ervaring aan hul verwagtinge voldoen het en hul verbintenis om hierdie pad te volg, versterk het.
Dit (om in LIC te wees) het net bevestig wat ek gedink het my voorkeur was en dit het regtig die transaksie beklink en ek het nie eers daaraan gedink om aansoek te doen vir 'n metro-posisie in my internskapjaar of selfs daaraan gedink nie. Om in die metro te werk (psigiater, landelike kliniek).
Vir ander het deelname bevestig dat landelike lewe/gesondheid nie aan hul persoonlike en professionele behoeftes voldoen het nie. Individuele uitdagings veroorsaak afstand van familie en vriende, sowel as toegang tot dienste soos onderwys en gesondheidsorg. Hulle het die frekwensie van dienswerk wat deur landelike dokters verrig word, as 'n loopbaanafskrikmiddel beskou.
My stadsbestuurder is altyd in kontak. Daarom dink ek dat hierdie leefstyl nie geskik is vir my nie (huisdokter by 'n hoofstadkliniek).
Studiebeplanningsgeleenthede en studenteleerstruktuur beïnvloed loopbaanbesluite. Die kernelemente van LIC se kontinuïteit en integrasie bied deelnemers outonomie en 'n reeks geleenthede om aktief deel te neem aan pasiëntsorg, vaardighede te ontwikkel en die ontdekking en vergelyking van tipes mediese praktyke intyds te fasiliteer wat versoenbaar is met hul persoonlike en professionele behoeftes.
Omdat die mediese vakke op die kursus omvattend aangebied word, het deelnemers 'n hoë mate van outonomie en kan hulle selfgerig wees en hul eie leergeleenthede vind. Deelnemers se outonomie groei oor die verloop van die jaar namate hulle 'n aangebore begrip en veiligheid binne die struktuur van die program verkry, en die vermoë verkry om diep selfondersoek in 'n verskeidenheid kliniese omgewings te doen. Dit het deelnemers in staat gestel om mediese dissiplines intyds te vergelyk, wat hul aantrekkingskrag tot spesifieke kliniese areas weerspieël wat hulle dikwels as 'n spesialiteit kies.
By RCCS word jy vroeër aan hierdie hoofvakke blootgestel en kry jy dan eintlik meer tyd om te fokus op die vakke waarin jy werklik belangstel, so natuurlik het meer metro-studente nie die buigsaamheid om hul tyd en plek te kies nie. Trouens, ek gaan elke dag hospitaal toe ... wat beteken dat ek meer tyd in die noodkamer kan spandeer, meer tyd in die operasiesaal, en kan doen waarin ek meer belangstel (narkotiseur, landelike praktyk).
Die program se struktuur stel studente in staat om ongedifferensieerde pasiënte teë te kom terwyl dit 'n veilige vlak van outonomie bied om 'n kliniese geskiedenis te bekom, kliniese redeneringsvaardighede te ontwikkel en 'n differensiële diagnose en behandelingsplan aan die klinikus voor te lê. Hierdie outonomie kontrasteer met die terugkeer na blokrotasie in die vierde jaar, wanneer daar gevoel word dat daar minder geleenthede is om ongedifferensieerde pasiënte te beïnvloed en daar 'n terugkeer na die toesighoudende rol is. Byvoorbeeld, een student het opgemerk dat as hul enigste kliniese ervaring in algemene praktyk 'n tydsbeperkte vierdejaarrotasie was, wat hy as 'n waarnemer beskryf het, hy nie die omvang van algemene praktyk sou verstaan het nie en voorgestel het om opleiding in 'n ander spesialiteit te volg.
En ek het glad nie 'n goeie ervaring gehad nie (roterende GP-blokkades). So, ek voel dat as dit my enigste ervaring in algemene praktyk was, my loopbaankeuse dalk anders sou gewees het... Ek voel net dis 'n mors van tyd, want ek kyk net (GP, landelike praktyk) hoe hierdie 'n werkplek is.
Longitudinale gehegtheid stel deelnemers in staat om voortgesette verhoudings met dokters te ontwikkel wat as mentors en rolmodelle dien. Deelnemers het aktief dokters opgesoek en lang tydperke saam met hulle deurgebring om 'n verskeidenheid redes, soos die tyd en ondersteuning wat hulle verskaf het, opleiding in skerpsinnigheid, beskikbaarheid, bewondering vir hul praktykmodel, en hul persoonlikheid en waardes. Verenigbaarheid met jouself of ander. Die begeerte om te ontwikkel. Rolmodelle/mentors was nie net deelnemers wat onder toesig van 'n hoof-AP toegewys is nie, maar ook verteenwoordigers van 'n verskeidenheid mediese spesialiteite, insluitend dokters, chirurge en narkotiseurs.
Daar is verskeie dinge. Ek is by punt X (LIC-ligging). Daar was 'n narkotiseur wat indirek in beheer was van die waakeenheid, ek dink hy het na die waakeenheid by X (landelike) hospitaal omgesien en het 'n kalm houding gehad, die meeste narkotiseurs wat ek ontmoet het, het 'n kalm houding oor die meeste dinge gehad. Dit was hierdie onverstoorbare houding wat regtig by my aanklank gevind het. (narkotiseur, stadsdokter)
'n Realistiese begrip van die kruispunt van dokters se professionele en persoonlike lewens is beskryf as waardevolle insig in hul lewenstyle en daar is geglo dat dit deelnemers aanmoedig om soortgelyke paaie te volg. Daar is ook 'n idealisering van die dokter se lewe, ontleen aan die sosiale aktiwiteite van die huis.
Dwarsdeur die jaar ontwikkel deelnemers kliniese, persoonlike en professionele vaardighede deur middel van praktiese leergeleenthede wat gebied word deur verhoudings wat met dokters, pasiënte en gesondheidsorgpersoneel ontwikkel word. Die ontwikkeling van hierdie kliniese en kommunikasievaardighede behels dikwels 'n spesifieke kliniese gebied, soos algemene medisyne of narkose. Byvoorbeeld, in baie gevalle het gegradueerde narkotiseurs en algemene narkotiseurs hul ontwikkeling van basiese vaardighede in die dissipline vanaf hul LIC-jaar beskryf, sowel as die selfdoeltreffendheid wat hulle ontwikkel het toe hul meer gevorderde vaardighede erken en beloon is. Hierdie gevoel sal versterk word met daaropvolgende opleiding, en daar sal geleenthede vir verdere ontwikkeling wees.
Dis regtig gaaf. Ek moet intubasies, spinale narkose, ens. doen, en na volgende jaar sal ek rehabilitasie voltooi ... narkotiseur-opleiding. Ek sal 'n algemene narkotiseur wees en ek dink dit was die beste deel van my ervaring om daar te werk (LIC-skema) (algemene narkose-registrateur, werk in 'n landelike gebied).
Opleiding of projektoestande op die perseel is beskryf asof dit 'n impak op deelnemers se loopbaanbesluite het. Omgewings is beskryf as 'n kombinasie van landelike omgewings, algemene praktyk, landelike hospitale en spesifieke kliniese omgewings (bv. operasiesale) of omgewings. Konsepte wat verband hou met plek, insluitend 'n gevoel van gemeenskap, omgewingsgerief en tipe kliniese blootstelling, het deelnemers se besluite om in landelike gebiede en/of algemene praktyk te werk, beïnvloed.
'n Gemeenskapsgevoel het deelnemers se besluite beïnvloed om in algemene praktyk voort te gaan. Die aantrekkingskrag van algemene praktyk as 'n beroep is dat dit 'n vriendelike omgewing met minimale hiërargie skep waar deelnemers met praktisyns en huisdokters kan kommunikeer en dit kan waarneem wat blykbaar hul werk geniet en 'n gevoel van bevrediging daaruit put.
Deelnemers het ook die belangrikheid erken van die bou van verhoudings met die pasiëntgemeenskap. Persoonlike en professionele tevredenheid word bereik deur pasiënte te leer ken en voortgesette verhoudings oor tyd te ontwikkel terwyl hulle hul pad volg, soms slegs in algemene praktyk, maar dikwels oor verskeie kliniese omgewings. Dit kontrasteer met minder gunstige voorkeure vir episodiese sorg, soos in noodafdelings, waar daar dalk nie 'n geslote lus van opvolg-pasiëntuitkomste is nie.
So, jy leer jou pasiënte regtig ken, en ek dink eintlik, waarskynlik wat ek die meeste van 'n huisdokter hou, is die voortdurende verhouding wat jy met jou pasiënte het ... en die bou van daardie verhouding met hulle, en nie soms in hospitale en ander spesialiteite nie, jy kan ... jy sien hulle een of twee keer, en dikwels sien jy hulle nooit weer nie (algemene praktisyn, metropolitaanse kliniek).
Blootstelling aan algemene praktyk en deelname aan parallelle konsultasies het deelnemers 'n begrip gegee van die omvang van tradisionele Chinese medisyne in algemene praktyk, veral in landelike algemene praktyk. Voordat hulle opleidingspraktisyns geword het, het sommige deelnemers gedink dat hulle dalk algemene praktyk sou betree, maar baie deelnemers wat uiteindelik algemene praktisyns geword het, het gesê dat hulle aanvanklik onseker was of die spesialiteit die regte keuse vir hulle was, omdat hulle gevoel het dat die kliniese beeld van die skerpte minder laag was en dus nie hul professionele belangstelling op die lang termyn kon handhaaf nie.
Nadat ek as 'n immersiestudent algemene praktisynspraktyk gedoen het, dink ek dit was my eerste blootstelling aan 'n wye reeks algemene praktisyns en ek het gedink hoe uitdagend sommige pasiënte was, die verskeidenheid pasiënte en hoe interessant algemene praktisyns (algemene praktisyns) kan wees, hoofstadpraktyk.
Plasingstyd: 31 Julie 2024