In hierdie aflewering van die Prioritisering van Billikheid-reeks, leer oor historiese en huidige ongelykhede in mediese onderwys, indiensneming en leierskapsgeleenthede.
Die Prioritisering van Billikheid-videoreeks ondersoek hoe billikheid in gesondheidsorg sorg tydens die COVID-19-pandemie vorm.
Die standaard van sorg word nie bepaal deur hoe dit gelewer word nie, daarom moet telegesondheidsdienste aan dieselfde standaarde as persoonlike sorg voldoen.
By die 2023 ChangeMedEd®️-konferensie het Brian George, MD, MS, die 2023 Accelerating Change in Medical Education-toekenning ontvang. Vir meer inligting.
Om gesondheidstelselwetenskap in mediese skole bekend te stel, beteken dit eers om 'n tuiste daarvoor te vind. Leer meer van mediese opvoeders wat dit gedoen het.
AMA-opdaterings dek 'n reeks gesondheidsorgonderwerpe wat die lewens van dokters en pasiënte beïnvloed. Vind uit hoe om die geheim van 'n suksesvolle residensieprogram te vind.
AMA-opdaterings dek 'n reeks gesondheidsorgonderwerpe wat die lewens van dokters en pasiënte beïnvloed. Vind uit hoe om die geheim van 'n suksesvolle residensieprogram te vind.
Die pouse op studieleningbetalings is verby. Vind uit wat dit vir dokters beteken en watter opsies hulle het.
Hoe kan 'n mediese student of inwoner 'n goeie plakkaataanbieding skep? Hierdie vier wenke is 'n goeie begin.
AMA aan CMS: Neem onmiddellike stappe om te verseker dat dokters nie MIPS-betalingsaanpassings in 2024 ontvang nie, gebaseer op 2022 MIPS-prestasie en ander data wat in die jongste opdatering geïdentifiseer is wat voorspraak maak vir Medicare-betalingshervorming.
Leer hoe die CCB veranderinge aan die AMA-grondwet en -regulasies aanbeveel en help om reëls, regulasies en prosedures vir verskeie dele van die AMA te hersien.
Vind besonderhede en registrasie-inligting vir die vergaderings en geleenthede van die Jong Dokters-afdeling (JPS).
Vind die agenda, dokumente en bykomende inligting vir die 2023 YPS Midterm Meeting op 10 November by die Gaylord National Resort and Convention Center in National Harbor, Maryland.
Die 2024 Amerikaanse Mediese Vereniging se Mediese Studente-voorspraakkonferensie (MAC) sal van 7-8 Maart 2024 gehou word.
Essensiële Elemente van Sepsis: Die laaste webinaar in die Sentrums vir Siektebeheer en -voorkoming (CDC) se webinaarreeks bespreek die impak van sepsis-opvoeding op die aanstelling van gesondheidswerkers. Registreer.
AMA-opdaterings dek 'n reeks gesondheidsorgonderwerpe wat die lewens van dokters, inwoners, mediese studente en pasiënte beïnvloed. Luister na mediese kundiges, van privaat praktyke en gesondheidstelselleiers tot wetenskaplikes en openbare gesondheidsamptenare, oor COVID-19, mediese opleiding, voorspraak, uitbranding, entstowwe en meer.
In vandag se AMA Nuus sluit voormalige AMA-president Gerald Harmon, MD, aan by die bespreking van die mediese werksmagtekort en die waarde van ouer dokters. Dr. Harmon deel sy gedagtes oor sy nuwe rol as interim-dekaan van die Universiteit van Suid-Carolina se Skool vir Geneeskunde in Columbia, sy werk as visepresident van mediese sake by Tidelands Health in Pawleys Island, Suid-Carolina, en wat dit verg om die mediese veld as 'n dokter te navigeer. Wenke oor hoe om aktief te bly. Dokters ouer as 65 jaar. Aanbieder: AMA Hoof Ervaringsbeampte Todd Unger.
Nadat hulle tydens die pandemie vir dokters geveg het, pak die Amerikaanse Mediese Vereniging sy volgende ongewone uitdaging aan: die herbevestiging van die nasie se toewyding aan dokters.
Unger: Hallo en welkom by die opgedateerde AMA-video en -podsending. Vandag gesels ons oor die tekort aan werksmag en die belangrikheid van ouer dokters in die oplossing van hierdie probleem. Hierdie kwessie word hier bespreek deur dr. Gerald Harmon, interim-dekaan van die Universiteit van Suid-Carolina se Skool vir Geneeskunde in Columbia, Suid-Carolina, en voormalige AMA-president, of in sy eie woorde, "die herstelde AMA-president." Ek is Todd Unger, Hoofervaringsbeampte van AMA Chicago. Dr. Harmon, aangenaam om jou te ontmoet. Hoe gaan dit met jou?
Dr. Harmon: Todd, dis 'n interessante vraag. Benewens my rol as AMA Recovery Chair, het ek 'n nuwe rol gevind. Net hierdie maand het ek 'n nuwe rol in my loopbaan as Hoofgesondheidstelselwetenskaplike en Interim Dekaan van die Skool vir Geneeskunde aan die Universiteit van Suid-Carolina in Columbia, Suid-Carolina, begin.
Dr. Harmon: Wel, dis groot nuus. Dit was 'n onverwagte loopbaanverandering vir my. Iemand het my gekontak oor hul kwalifikasies en verwagtinge. Ek voel vir my is dit 'n hemelse pasmaat, indien nie 'n hemelse pasmaat nie, dan ten minste tussen die sterre.
Unger: Wel, ek is seker toe hulle na jou CV gekyk het, was hulle beïndruk met sommige van jou prestasies. Jy is al 35 jaar lank 'n praktiserende huisarts, assistent-chirurg-generaal van die Amerikaanse Lugmag, chirurg-generaal van die Nasionale Garde, en natuurlik, mees onlangs, president van die AMA. Dis nie eers die helfte van die stryd nie. Jy het beslis die reg verdien om af te tree, maar jy begin 'n hele nuwe hoofstuk. Wat veroorsaak dit?
Dr. Harmon: Ek dink dit was ek wat besef het dat ek steeds die geleentheid het om my lewenservarings met ander te deel. Die woord "dokter" kom van Latyn en beteken "om te dra of te onderrig". Ek voel werklik dat ek steeds kan onderrig, my lewenservarings kan deel, en onderwys en leiding (indien nie leiding nie) kan bied aan 'n generasie dokters in opleiding en selfs praktiserende dokters. Dit was dus te goed om waar te wees om 'n navorsingsassistentrol te aanvaar terwyl ek my kliniese onderrigvermoëns behou. Ek kon dus regtig nie hierdie geleentheid van die hand wys nie.
Dr. Harmon: Wel, die rol van provost is iets wat ek nog nooit tevore ervaar het nie. Ek was 'n kollegeprofessor en het klasse (letterlik onderrig) persoonlik aangebied eerder as om punte en skriftelike evaluasies aan studente, inwoners en ander gesondheidsorgpersoneel (verpleegkundiges, radioloë, sonograwe, dokterassistente) te gee. Vir die grootste deel van my 35-40 jaar van praktyk was ek 'n onderwyser, 'n praktiese onderwyser. Dus is hierdie rol nie vreemd nie.
Die aantrekkingskrag van akademie kan nie onderskat word nie. Ek leer – ek gebruik hierdie analogie nie met 'n brandslang nie, maar met emmerbrigades. Ek vra mense om my een stukkie inligting op 'n slag te leer. So een departement bring hul emmer, 'n ander departement bring hul emmer, die bestuurder bring hul emmer. Toe neem ek 'n emmer in plaas daarvan om met 'n brandslang oorstroom te word en te verdrink. So ek kan die datapunte 'n bietjie beheer. Ons sal volgende week nog 'n emmer probeer.
Unger: Dr. Harmon, die terme waaronder u 'n nuwe hoofstuk hier oopmaak, is interessant. Terselfdertyd weet ons dat baie dokters kies om vroeg af te tree of te versnel as gevolg van die pandemie. Het u dit al onder u kollegas gesien of gehoor gebeur?
Dr. Harmon: Ek het dit verlede week gesien, Todd, ja. Ons het data van die middel-pandemie, waarskynlik die AMA se 2021-2022 data-opname, wat toon dat 20%, of een uit elke vyf dokters, gesê het hulle sal aftree. Hulle sal binne die volgende 24 maande aftree. Ons sien dit onder ander gesondheidsorgpersoneel, veral verpleegsters. 40% van verpleegsters (twee uit vyf) het gesê ek sal my kliniese verpleegrol binne die volgende twee jaar verlaat.
So ja, soos ek gesê het, ek het dit verlede week gesien. Ek het 'n middelvlak dokter gehad wat sy aftrede aangekondig het. Hy is 'n chirurg, hy is 60 jaar oud. Hy het gesê: Ek verlaat die aktiewe praktyk. Hierdie pandemie het my geleer om dinge ernstiger op te neem as my praktyk. Ek is in 'n goeie finansiële posisie. Op die tuisfront moet hy meer tyd saam met sy gesin deurbring. Dus het hy besluit om heeltemal af te tree.
Ek het nog 'n goeie kollega in familie medisyne. Trouens, sy vrou het 'n paar maande gelede na my toe gekom en gesê: "Weet jy, hierdie pandemie het baie stres op ons familie geplaas." Ek het Dr. X, haar man en 'n kollega in my praktyk gevra om die dosis te verlaag. Want hy spandeer meer tyd in die kantoor. Toe hy terugkom huis toe, het hy by die rekenaar gesit en al die rekenaarwerk gedoen waarvoor hy nie tyd gehad het nie. Hy was besig om 'n groot aantal pasiënte te sien. So hy het dit verminder. Hy was onder druk van sy familie. Hy het vyf kinders.
Dit alles veroorsaak baie stres vir baie ouer dokters, maar diegene in die middel van hul loopbaan, 50 jaar en ouer, het 'n hoë risiko vir stres, net soos ons jonger geslagte.
Unger: Dit kompliseer ten minste die situasie met 'n tekort aan dokters wat ons reeds sien. Trouens, 'n studie deur die Vereniging van Amerikaanse Mediese Kolleges voorspel dat die tekort aan dokters teen 2034 tot 124 000 sal wees, wat 'n kombinasie van die faktore insluit wat ons so pas bespreek het, 'n verouderende bevolking en 'n verouderende dokterswerksmag.
As 'n voormalige huisarts wat 'n groot landelike bevolking bedien, wat is jou gedagtes hieroor?
Dr. Harmon: Todd, jy is reg. Die tekort aan dokters word eksponensieel erger, of ten minste logaritmies, nie net deur optel en aftrek nie. Dokters word ouer. Ons praat van die feit dat pasiënte in die VSA in die volgende tien jaar 65 jaar of ouer sal wees, en 34% van hulle sal nou mediese sorg benodig. Oor die volgende dekade sal 42% tot 45% van mense mediese sorg benodig. Hulle benodig meer sorg. Jy het die tekort aan dokters genoem. Hierdie ouer pasiënte benodig 'n hoër vlak van sorg, en baie woon in yl bevolkte landelike gebiede.
So soos dokters ouer word, laat aftrede nie 'n vloed van dokters en gesondheidswerkers agter wat na landelike gebiede wil gaan, wat na gebiede wil gaan wat reeds onderbediende is nie. Dus sal die situasie in landelike gebiede inderdaad eksponensieel vererger. Dis asof die pasiënte in die gebied verouder en die bevolking in landelike gebiede nie groei nie. Ons sien ook nie 'n toename in die aantal gesondheidswerkers wat na hierdie landelike gebiede trek nie.
Ons moet dus met innoverende tegnologieë, innoverende idees, telemedisyne en spangebaseerde sorg vorendag kom om te help om in die behoeftes van onderbediende landelike Amerika te voorsien.
Unger: Die bevolking groei of verouder, en dokters verouder ook. Dit skep 'n beduidende gaping. Kan jy net na die rou data kyk hoe daardie gaping lyk?
Dr. Harmon: Kom ons sê die huidige doktersbasis bedien 280 000 pasiënte. Soos die Amerikaanse bevolking verouder, is dit nou 34% en 42% tot 45% oor tien jaar, so soos u opgemerk het, dink ek daardie syfers is ongeveer 400 000 mense. Dit is dus 'n groot gaping. Benewens die geprojekteerde behoefte aan meer dokters, sal u ook meer dokters nodig hê om 'n verouderende bevolking te bedien.
Laat ek jou vertel. Nie net dokters nie. Hierdie is 'n radioloog, hierdie is 'n verpleegster, om nie eens te praat van hoe verpleegsters aftree nie. Ons hospitaalstelsels in landelike Amerika is oorweldig: daar is nie genoeg sonograwe, radioloë en laboratoriumtegnici nie. Elke gesondheidsorgstelsel in die Verenigde State word reeds dun gesprei deur 'n tekort aan gesondheidswerkers van alle soorte.
Unger: Om die probleem van die tekort aan dokters op te los, vereis dit nou duidelik 'n multilaterale oplossing. Maar kom ons praat meer spesifiek. Hoe dink jy pas ouer dokters in hierdie oplossing in? Waarom is hulle veral geskik vir die versorging van die bejaarde bevolking?
Dr. Harmon: Dis interessant. Ek dink daar is geen twyfel dat hulle ten minste simpatie, indien nie empatie, sal hê met die pasiënte wat kom nie. Net soos ons praat oor Amerikaners van 65 en ouer wat 42% van die bevolking uitmaak, word hierdie demografie ook weerspieël in die dokterswerksmag: 42–45% van dokters is ook 65 jaar oud. Dus sal hulle dieselfde lewenservarings hê. Hulle sal kan verstaan of dit 'n muskuloskeletale gewrigsbeperking, 'n kognitiewe of sensories-kognitiewe agteruitgang, of 'n gehoor- en sigbeperking is, of dalk selfs 'n komorbiditeit wat ons kry soos ons ouer word, hartsiektes, diabetes...
Ons het gepraat oor hoe die podsending wat ek gedoen het, gewys het dat ongeveer 90 miljoen Amerikaners prediabetes het, en 85 tot 90 persent van hulle weet nie eers dat hulle diabetes het nie. Gevolglik dra Amerika se verouderende bevolking ook die las van chroniese siektes. Wanneer ons in die geledere van dokters kom, sal jy vind dat hulle empaties is, maar hulle het ook lewenservaring. Hulle het 'n vaardigheidstel. Hulle weet hoe om 'n diagnose te maak.
Soms dink ek graag dat dokters van my ouderdom en ek kan dink en selfs diagnoses maak sonder sekere tegnologieë. Ons hoef nie te dink aan die feit dat as hierdie persoon 'n klein probleempie met hierdie of daardie orgaanstelsel het, ek nie noodwendig 'n MRI of 'n PET-skandering of enige laboratoriumtoets sal doen nie. Ek kan sien hierdie uitslag is gordelroos. Dit is nie kontakdermatitis nie. Maar dis net omdat ek pasiënte al 35 of 40 jaar lank sien dat ek 'n sielkundige indeks het wat my help om wat ek ware menslike intelligensie noem, nie kunsmatige intelligensie nie, op diagnose toe te pas.
So ek hoef nie al hierdie toetse te doen nie. Ek kan die verouderende bevolking meer effektief vooraf diagnoseer, behandel en gerusstel.
Unger: Dit is 'n goeie opvolg. Ek wil meer met jou praat oor hierdie kwessie rakende tegnologie. Jy is 'n aktiewe lid van die Senior Geneesheer-afdeling, wat menings uitspreek en aanbevelings maak oor sake wat senior geneeshere raak. Een van die dinge wat die afgelope tyd baie opduik (trouens, ek het die afgelope paar weke baie oor kunsmatige intelligensie gepraat) is die vraag van hoe ouer dokters by nuwe tegnologieë gaan aanpas. Watter voorstelle het jy hieroor? Hoe kan die AMA help?
Dr. Harmon: Wel, jy het my al voorheen gesien – ek het in die openbaar by lesings en panele gepraat – ons moet hierdie nuwe tegnologie omhels. Dit sal nie weggaan nie. Wat ons in kunsmatige intelligensie sien (die AMA gebruik hierdie term en ek stem meer daarmee saam) is aangevulde intelligensie. Want dit sal hierdie rekenaar hier nooit heeltemal vervang nie. Ons het sekere oordeels- en besluitnemingsvermoëns wat selfs die beste masjiene nie kan leer nie.
Maar ons moet hierdie tegnologie bemeester. Ons hoef nie sy vordering te vertraag nie. Ons hoef nie die gebruik daarvan uit te stel nie. Ons hoef nie sommige elektroniese opnames uit te stel waaroor ons neerhalend praat nie. Dit is nuwe tegnologie. Dit sal nie weggaan nie. Dit sal die verskaffing van sorgdienste verbeter. Dit sal veiligheid verbeter, foute verminder en, dink ek, diagnostiese akkuraatheid verbeter.
So dokters moet dit regtig aanvaar en monitor. Dis 'n hulpmiddel, net soos enigiets anders. Dis soos om 'n stetoskoop te gebruik, jou oë te gebruik, mense aan te raak en na hulle te kyk. Dis 'n verbetering van jou vaardighede, nie 'n hindernis nie.
Unger: Dr. Harmon, laaste vraag. Watter ander maniere kan dokters wat besluit dat hulle nie meer vir pasiënte kan sorg nie, aktief bly in hul loopbane? Waarom is dit voordelig vir dokters en die beroep om so 'n sterk verbintenis te handhaaf?
Dr. Harmon: Todd, elkeen neem hul eie besluite in hul eie heelal deur hul eie data te gebruik. Dus, terwyl 'n geneesheer vrae kan hê oor sy of haar bevoegdheid, sy of haar veiligheid, of dit nou in die operasiesaal of in die buitepasiëntomgewing is waar jy net 'n diagnose maak, doen jy nie noodwendig instrumentasie of chirurgie nie. Daar is 'n mate van normale skommeling. Ons moet almal hieroor bekommerd wees.
Eerstens, as jy werklik bekommerd is, as jy twyfel aan jou vermoëns, kognitief of fisies, praat met 'n kollega. Moenie verleë wees nie. Ons het dieselfde probleem met gedragsgesondheid. Wanneer ek met doktersgroepe praat, weet ek ons praat oor doktersuitbranding. Ons praat oor arbeidsprobleme en hoe gefrustreerd ons is. Ons data toon dat meer as 40% van dokters hul loopbaanopsies oorweeg het – ek bedoel, dis 'n skrikwekkende syfer.
Plasingstyd: 13 Okt-2023